北京
#扬帆2026#那一分钟的“生死差”
72岁的赵大爷（化名），平时血压控制得还算凑合，偶尔跳个广场舞，身体硬朗。前阵子大降温，赵大爷清晨5点多被尿憋醒，一个骨碌爬起来，没披外套就进了冷冰冰的洗手间。
就那一两分钟，赵大爷突然觉得头晕得像转风车，心口像是被大石头压住。得亏老伴儿醒得快，赶紧扶他回暖气房，缓了好半天才没出大事。
赵大爷纳闷：“我平时也这节奏，怎么天一冷，这心血管就变‘瓷器’了？”
其实，赵大爷经历的就是典型的“热冲击”。医学上定义，由于气温骤变导致的血压急剧波动，进而引发的心脑血管意外，就叫“热冲击”。
日本的一项大规模调查显示，从12月到次年2月，是心力衰竭、脑出血、急性心梗的死亡高峰期。这个规律年复一年，精准得让人心惊。
为什么是“清晨”？为什么是“冬季”？
心血管病发作有个著名的“晨峰现象”。而冬天的清晨，简直是各种负面BUFF叠满了：
1. 神经系统的“暴力唤醒”
当你还在梦乡时，身体是“节电模式”。醒来的一瞬，交感神经系统被激活，开始分泌皮质醇。这就好比汽车冷启动，转速一下子拉高。如果此时再遇到冷空气，血管就像被用力拉紧的橡皮筋，压力瞬间爆表。
2. “温差房”的隐形陷阱
咱很多家里的暖气或者空调，主要在卧室和客厅。但走廊、卫生间、浴室，往往是冷冰冰的。研究发现，日本这种房屋隔热较差的环境里，“温差”造成的危险更大。从25℃的暖被窝，突然进到10℃甚至更低的卫生间，这种“断崖式”降温会诱发全身周围血管剧烈收缩。
3. 血液里的“凝结剂”
冷不只是体感，它会改变你的血液化学成分。寒冷会增加血小板的活跃度，改变纤维蛋白原的平衡。简单说，冬天的血，比夏天更容易“粘”在一起，形成血栓。
4. “10度法则”
《冬季住宅健康调查》给出了一个扎实的数据：室内温度每下降10℃，清晨血压平均上升8 mmHg。别小看这8个毫米汞柱，对于血管壁已经脆弱的老年人，或者有斑块的患者，这往往就是压死骆驼的最后一根稻草。
冬季血压的“救命手册”
既然知道了敌人是谁，咱就得有应对的“招数”。“冬季清晨血压行动”倡议提炼了四条核心干货，咱把它翻译成咱们老百姓听得懂、做得到的“人话”：
第一招：把室内温度定在“18-22℃”
这可能比吃降压药还管用。世界卫生组织（WHO）的建议是，室内至少保持在18℃以上。咱们不仅要卧室暖和，卫生间和走廊也得有温热气儿。建议：如果洗手间没暖气，可以在起床前先让家人把洗手间的电暖气打开。别心疼那点电费，比起住院的钱，这钱花得最值。
第二招：开启“浅尝辄止”的晨间活动（Asakatsu）
日本人管这叫“Asakatsu（朝活）”。刚醒的时候，别忙着一骨碌坐起来。
在被窝里伸个懒腰： 轻轻动动手脚，让血液回流，给身体一个“预热”。深呼吸： 调节自律神经。补充一夜流失的水分，温润肠胃，降低血液粘稠度。第三招：重视“洗手间”里的生死战
很多悲剧发生在洗手间。
动作要慢： 起床、如厕、穿衣，动作都要轻缓。防护要足： 哪怕是去趟洗手间，也得披上那件厚实的睡袍。洗澡有讲究： 不要直接进热浴缸。先用温水淋浴，给身体一个适应过程，防止血压像坐过山车。第四招：做血压的“首席监护人”
门诊量的血压，那是“定格照”；家里的血压监测，才是“连环画”。
晨测血压： 在吃药前、吃早饭前，静坐两分钟测一测。季节性调整： 很多人的降压药剂量，在夏天可能够用，在冬天就压不住了。如果发现连续几天晨间血压明显升高（比如超过135/85 mmHg），别自己瞎加药，找医生，看看是不是需要 seasonal adjustment（季节性调整剂量）。写给每个家庭的“温情提醒”
咱们做子女的，常给父母买保健品、买昂贵的衣服。其实，冬天最贴心的孝心，是检查一下父母家里的窗户漏不漏风，卫生间的加热灯管亮不亮，提醒赵大爷这样的老人家：起床披件衣，如厕慢点走。
心血管的预防，不在于什么“神药”，而在于对抗这种生理性的“热冲击”。
医学不仅仅是实验室里的数据，它是我们冬天早晨端起的那杯温水，是披在肩上的那件外套，是把暖气旋钮调高出的那两度。
冬天虽然寒冷，但只要我们理解了血管的“脾气”，尊重生命的生理节律，心血管这个“精密仪器”也能稳稳当当地度过寒冬。
转发给家里的长辈，告诉他们：在这个寒冷的季节，对心脏最好的宠爱，就是慢慢来。
参考资料：Kario K, Nishiyama A, Shibata S, Nakamura S, Kishi T, Ishida M, Hoshide S, Mogi M; Promoting Committee of the Eradication of Morning Hypertension. "Morning BP Action in Winter" initiative: confronting cardiovascular "heat shock". Hypertens Res. 2026 Jan 14. doi: 10.1038/s41440-025-02528-x. Epub ahead of print. PMID: 41530462.
声明：本文内容基于《Hypertension Research》相关学术综述及临床倡议编写。个体病情的诊疗，请务必咨询专业医生。
文 | 医路悬壶
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