多种呼吸道疾病流行，儿童发烧如何科学用药和护理？专家解答

来源：环球网

【环球网报道 记者 李青云】1月13日，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍时令节气与健康（小寒、大寒）有关情况。会上，针对近期多种呼吸道疾病共同流行的现状，首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师曲东，就儿童呼吸道疾病用药、发热护理及常见认知误区等问题，给出了专业解答。

奥司他韦并非万能，病原学检查有必要

有家长认为儿童呼吸道病毒感染均可服用奥司他韦治疗，曲东明确表示这种做法不正确。奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对鼻病毒、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒无效。儿童呼吸道感染病原多样，包括病毒、细菌、支原体等，其中病毒是主要致病原，占比约80%。

曲东介绍，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种儿童常见呼吸道病毒，目前尚无特异性抗病毒药物。临床建议完善病原学检查，一方面可早期识别流感病毒，以便针对性使用奥司他韦；另一方面，医生可根据病原类型预判病情发展，为家长提供预防和就医预警提示，对临床诊疗具有重要意义。

面对无特异性药物的病毒感染，免疫力是关键。曲东强调，在医生对症处理的同时，需通过健康生活管理提升孩子免疫力，保持充足睡眠、均衡饮食、规律适度锻炼，维持免疫稳态。同时要做好日常防护，规范咳嗽打喷嚏时的口鼻遮蔽，及时清洁手部，避免用污染的手触摸眼鼻口；呼吸道疾病高发季、人员密集场所，建议佩戴一次性医用口罩或外科口罩，口罩潮湿、污染后及时更换。

发热咳嗽≠需用消炎药，“四看”判断是否就医

针对“孩子发热咳嗽就需用消炎药”的误区，曲东解释，家长所说的“消炎药”多为抗生素，而儿童发热咳嗽80%由病毒引起，仅当医生结合化验明确存在细菌感染时，才可遵医嘱合理使用抗生素，盲目用药不可取。

曲东分享“四看”原则，帮助家长判断儿童发热咳嗽时是否需要就医。一看精神食欲：普通感冒患儿体温退去后可恢复正常玩耍，若出现烦躁哭闹、拒食拒乳、嗜睡等情况，需及时就医；二看体温病程：普通感冒体温多不高、病程较短，退烧药效果好，若反复高热超3天，或退烧后快速复升，需提高警惕；三看咳嗽喘憋：普通感冒咳嗽较轻、痰少，若出现频繁剧烈咳嗽、黏稠痰多，且伴有气促、喘憋，需立即就医；四看呼吸胸廓：若出现气促、鼻扇、点头样呼吸、紫绀，或胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷（三凹征），需立即就医。

此外，儿童呼吸频率增快也需关注：2月龄以下每分钟≥60次、2月龄至1岁≥50次、1岁至5岁≥40次，均提示可能存在异常，家长可通过观察呼吸是否较平时明显加快判断，尽早识别病情避免恶化。

儿童发热护理：优先关注不适，拒绝不当操作

针对儿童发热用药及物理降温的疑问，曲东指出，儿童发热护理优先关注不适感，而非单纯追求体温数值下降。2月龄以上儿童，腋下温度≥38.2℃，或因发热出现烦躁、哭闹、精神差、睡眠不安等症状时，建议使用退烧药。

物理降温方面，曲东明确不推荐酒精擦身、冷水擦拭，前者可能导致酒精中毒，后者会引发孩子寒颤、哭闹等不适。稳妥方式包括适当减少衣物、保持室温通风、温水擦拭或温水浴、额头敷温湿毛巾，必要时使用退热贴辅助散热。

关于退烧药交替使用，曲东不建议短期内重复交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，二者作用机制、代谢途径不同，盲目交替可能增加药物过量及肝肾损伤风险。若一种退烧药效果不佳，需先核实剂量是否准确、孩子液体摄入是否充足——液体补充对降温至关重要，需鼓励发热儿童多饮水。若排除上述问题仍降温不理想，可在下次用药时更换另一种，两次用药间隔约6小时，24小时内不超过4次。

曲东提醒，除非药品说明书明确标注，否则避免用果汁、牛奶送服退烧药，以免影响药物吸收或引发胃肠不适，服药后需多饮水辅助代谢吸收。若孩子高热不退，或出现惊厥、精神差、脖子硬、剧烈头痛、频繁呕吐、面色差等情况，无论体温是否达标，均需立即就医。