社区医院正筑起健康第一道防线

来源：滚动播报

（来源：新华日报）

南京秦淮区大光路社区卫生服务中心，患者在候诊。

南京板桥社区卫生服务中心基层慢病筛防中心为患者进行诊前服务。

为患者进行一对一的健康管理指导。（医院供图）

□ 本报记者 安莹 杨彦

“没想到，在社区医院看中医这么方便，效果还这么好！”在南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心做完针灸，市民李女士活动着明显好转的脖子，赞不绝口。她口中的“社区医院中医馆”，正是江苏352家基层“五级中医馆”之一，如今已成为居民追捧的“明星科室”。

另一边，在南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心，68岁的李爷爷对慢病复诊的新体验连连称“省心”：“挂号后边等边测血压血糖，数据直接传医生。检查、评估、调药、拿运动饮食建议，都在一小块地方完成，一小时内全搞定！”

这一“简捷高效”与“辨证调理”并存的基层医疗新图景，正是江苏着力打造的基层医疗“双翼”——五级中医馆与基层慢病筛防中心。它们共同守护着城乡居民的“健康大门”，让优质医疗服务触手可及。

一翼振翅：

五级中医馆成“宝藏科室”，老方子解新难题

曾经，基层中医服务多是“一间诊室、一张方桌”。如今，走进江苏各地的五级中医馆，场景焕然一新。江苏在全国率先开展基层中医馆服务能力等级建设，连续四年将其列入省政府民生实事。

在常州市新北区新桥街道社区卫生服务中心，面积1094平方米的中医馆内，专家门诊、中药房、针灸康复区一应俱全，还有电动煎药机等专业设备，16张治疗床时常满员。

“提档升级”的不仅是硬件。全省基层五级中医馆馆均拥有的中医类别执业医师从6人左右增至9人左右，增幅达40%以上；馆均规范提供的中医药适宜技术从6类10项提升到10类26项；馆均中医诊疗人次占本机构总诊疗人次的比例从27%上升到37%，增幅达到37%。

徐州市鼓楼区琵琶社区卫生服务中心的唐兆斌主任门诊甚至需要预约挂号，半日接诊常超70人。常州新桥街道社区卫生服务中心的主任杨邦范，以中西医结合的治疗方法见长，每年诊治杂病病例多达一万余例。随着越来越多的人选择家门口的中医馆，昔日“找专家难、设备缺”的困扰也逐渐被打破，基层中医馆的全面“焕新”正成为现实。

老方子也在对接新时代需求。南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心创新推出通便贴、温中贴、咽炎贴等“明星”穴位敷贴，便捷有效；唐兆斌主任用个性化中药方剂为困扰多年的萎缩性胃炎患者解除了病痛。病虽小却磨人，如今在家门口找着了“良方”，口碑迅速传开。

硬实力收获真感谢。面瘫后遗症患者经治疗重展笑颜，多年溃疡性结肠炎患者经调理复查“未见溃疡”，脑梗死后遗症老人生活质量显著提升……这些以往常需奔波大医院的疑难杂症，在“家门口”的中医馆得到了有效治疗。

如今，全省352家基层五级中医馆遍布城乡，共配备中医类别执业医师3000余名，馆均服务7万余人次/年、平均每家基层五级中医馆服务辐射4个以上乡镇。充足的人才队伍也为基层中医药服务提供了坚实保障。从技术创新到人才培养，江苏通过一套“联创模式”持续激活基层中医药活力，江苏基层中医药服务能力迈上新台阶、实现新提升，这些“微型中医院”正在成为基层最火的“宝藏科室”。

一翼护航：

慢病筛防中心优化全流程，主动防控

另一项守护慢病患者健康的工程也在基层扎实推进。江苏省“基层慢病筛防中心建设”自2024年启动，在当年建成60家基层慢病筛防中心的基础上，2025年新增60家基层医疗卫生机构达到了省定建设标准。江苏省连续两年将“新增50个基层慢病筛防中心”纳入省政府民生实事。

南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心就是总计120家已建成的基层慢病筛防中心之一。“我们挂好号，在候诊区就能量血压、测血糖，数据直接传到医生电脑里，开了检查单，几十步路的范围内完成所有检查，1小时内就能拿到综合评估报告，医生会当场调整用药方案，营养师和运动处方师还会同步给出饮食、运动建议，太省心了！”李爷爷今年68岁，患有糖尿病和高血压，每月要定期到板桥社区卫生服务中心随诊，对中心近年的变化和方便的服务赞不绝口。

在该中心592平方米的慢病筛防功能区记者看到，这里整合了挂号、缴费、诊疗、检查、运动干预、健康教育等全流程服务，居民从进入中心到完成慢病管理，全程不出一个区域、不走回头路。“老年人有多病共存的特点，动线优化能最大程度地减少体力消耗。”板桥社区卫生服务中心主任钟信斌介绍，“如今患者核心诊疗流程已缩短至30—60分钟，较以往大半天甚至‘耗整天’的时长大幅提升了效率。”截至2025年12月25日，板桥社区卫生服务中心的慢病筛防服务累计已筛查12683人，新诊断高血压462例、糖尿病203例，1402人参与“三高共管”，其中557人已达标。

慢病管理正从“被动治疗”转向“主动防控”。“以前等患者发病才治疗，现在我们从健康档案里‘挖’风险。”宿迁市宿豫区豫新街道社区卫生服务中心主任杨爱玲介绍，“中心打通医疗与公卫数据，对辖区6000余份健康档案实施动态监测，一旦发现血糖、血压波动异常，家庭医生立刻启动干预。”

如何真正调动居民的积极性，变被动随访为主动参与？泰州市姜堰区天目山街道城北社区卫生服务中心推行了健康积分制度，成为激活居民主动健康意识的“金钥匙”。中心创新打造“健康银行+积分兑换”双轨机制，将慢病患者定期监测、规律随访、参与健康讲座、签约家庭医生等健康行为量化为可累积积分，形成“基础行为普惠积分+重点人群专项激励”的特色框架。积分可兑换控油壶、控盐勺等健康生活用品，更能兑换基础检查项目、中医理疗等医疗服务，年度未兑换积分还可结转次年，让健康投入有持续回报。

自积分制度推行以来，辖区高血压、糖尿病患者规范随访率同比提升11%和9%，居民健康素养水平较去年提高15个百分点。辖区居民从“被动接受随访”变为“主动参与管理”，中心高血压、糖尿病规范管理率分别达到71%、69%，远超国家基本公共卫生服务要求的基线标准。

江苏自2017年起率先探索慢病并发症筛查，逐步形成“两筛三防”管理模式。当前推行的基层慢病筛防中心进一步融合预防与诊疗，通过广泛筛查和并发症干预，延缓疾病进展。全省首批60家单位累计筛查超92.5万人，发现高血压高危人群9.54万人、糖尿病高危人群6.61万人，新确诊2.95万名高血压患者以及1.74万名糖尿病患者，并全部纳入规范化管理。累计已有4.63万名慢病患者完成并发症全量筛查，帮助7.5万名慢病患者实现“三高共管”，为慢病患者开具2.5万张运动处方，有效延缓了慢病向危急重症的发生发展。

双翼齐飞：

融合协同，筑牢基层健康网

五级中医馆与慢病筛防中心，并非各自为战。记者在采访中了解到，中医“治未病”理念与慢病早期干预高度契合，中医药技术在慢病调理、康复中显现出独特作用；慢病管理则为中医介入提供了精准人群和持续场景。二者共同体现了江苏基层医疗从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

“我高血压十来年了，以前光吃药头还是晕，现在在社区卫生服务中心配合每周一次的艾灸和八段锦，血压稳了，人也精神了很多。”家住泰州市姜堰区天目山街道城北社区的居民王奶奶说。该卫生服务中心的基层慢病筛防中心自建设以来，就打破了科室壁垒，实现慢病管理与中医康复、老年病科的深度融合，通过针灸、推拿、八段锦指导等中医适宜技术改善患者症状，深受百姓欢迎。溧水区柘塘中心卫生院设立的健康体重管理门诊也实施“西医评估+运动干预+中医调理”的组合式管理，让体重异常者通过体质辨识、经络调理、穴位埋线等中医特色技术干预，配合个性化运动处方与营养指导，实现减重目标。更多这样的“融合”还在基层发生着。

从昔日的小诊室，到如今治疗项目全面的五级中医馆；从被动应对疾病，到主动筛防、全程管理的慢病防控新体系——江苏基层医疗的这对“翅膀”正日益强健。它们让数据多跑路、患者少跑腿，让专家资源下沉、健康服务上门，用“简、便、验、廉”的特色与高效整合的流程，巧解群众“看病远、看病难、看病烦”的痛点，真正筑起了守护百姓健康的“第一道防线”。