好好的胃，怎么反酸反到气管、食道里了？

夜深人静，你是否曾被一股突如其来的酸水呛醒或胸口如同火烧，反复发作无法安睡而坐等天明？或是进餐之后总有一股酸涩感从胃里翻涌而上或是“心窝”烧灼难忍，令人情绪烦躁难以享受美食甚至害怕进食？或是长期莫名地咳嗽、咽喉异物感、甚至呼吸困难等，辗转于呼吸科、耳鼻喉科却始终找不到病根？

你遇到的，可能是一种名为“胃食管反流病”的常见病。它看似只是“胃不好”，实则可能严重影响生活质量，让超过一亿的中国人失去了“美食”自由和“安睡”幸福。有些患者甚至因为病症反反复复长期困扰而产生种种担忧，进而焦虑或者抑郁。

一、好好的胃怎么就反流了

要理解胃食管反流的问题，我们需要认识一个关键的“阀门”——食管裂孔-贲门复合体。它位于食管和胃的连接处，贲门就像一个单向的“城门”，而食管裂孔就是固定贲门的“门框”。当我们吞咽食物时，贲门会适时打开，让食物顺利进入胃中，在其余时间，它则有效关闭，防止胃里的食物和胃酸“逆流而上”。

胃食管反流病的根本原因就是这个“城门”关不紧了。导致“城门”失守的原因主要有两类：

1.“城门”本身松了(贲门括约肌松弛)，甚至“门框连同城门”垮了。暴饮暴食和狼吞虎咽等不良进食习惯、酗酒和呕吐、药物(如某些降压药)、自然老化等原因，都会导致这个肌肉阀门压力降低和食管裂孔薄弱增大，变得松弛，无法有效关闭。

2.“城内的压力”太大了(胃内压力过高)：吃得过饱、弯腰、运动、平躺、穿紧身衣、肥胖或便秘时，腹压会随之增高，这股压力会直接推着胃内容物去冲击那扇本就可能不太牢固的“城门”，最终导致“失守”。

一旦这个平衡被打破，带有强腐蚀性的胃酸、胃蛋白酶甚至胆汁就会冲破阻碍，逆流进入食管，灼伤食管黏膜，甚至窜入更为娇嫩和敏感的咽喉气道，从而引发一系列症状。

二、胃食管反流病

一亿人的“尴尬”与困扰

胃食管反流病在我国非常普遍。根据研究显示，我国的患病率高达 10% 左右，意味着可能有多达 1.4 亿的患者。而且，随着人们生活节奏加快、饮食结构西化、肥胖人群增多和人口老龄化的加剧，其发病率还在逐年攀升。

然而，与高发病率形成鲜明对比的是其低认知率、低诊断率和低治愈率。很多人认为反酸烧心只是“小毛病”，忍一忍或者随便买点胃药吃了就完事，从未进行过正规诊疗，从而延误了病情。

三、不只是烧心

胃食管反流的“伪装”与伤害

胃食管反流病的危害远不止“烧心”那么简单，它的症状复杂多样，常让人误以为是其他疾病。

01

典型症状(容易识别)

反流(反酸或反食)：感觉胃里的东西(酸水、食物)在没有恶心和不用力的情况下，涌入食管，咽喉或口腔。

烧心：胸骨后有一种烧灼感，甚至伴有疼痛感，常从胃部向上延伸，可直达咽喉。

02

不典型症状(极易误诊)

下列食管外症状常常被忽略。

呼吸道症状：反流物被吸入气管，可引发慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、反复肺炎。很多患者长期在呼吸科治疗却效果不佳。

耳鼻喉症状：反流物刺激咽喉，可引起咽喉异物感(癔球症)、咽痛、声音嘶哑、喉炎、反复清嗓、中耳炎等。

口腔症状：酸蚀牙齿，导致牙釉质损坏、口腔溃疡、口苦、口臭等。

胸痛：其疼痛感与心绞痛极其相似，常伴有胸闷、憋气，许多患者首诊于心血管科，排除了心脏问题后才找到真正的病因。

如果长期忽视胃食管反流，食管黏膜在胃酸的反复灼伤下，可能会造成食管炎、食管溃疡、食管狭窄，甚至增加患巴雷特食管(癌前病变)和食管癌的风险。

三、如何解决胃食管反流

科学管理是关键

如果您怀疑自己患有胃食管反流病，切勿自行乱用药，科学的管理需要“三驾马车”并驾齐驱：

01

生活方式干预(基础中的基础)

饮食“减负”：少吃多餐，避免过饱；减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物、碳酸饮料等促反流食物的摄入。

习惯“改良”：餐后不宜立即平卧或弯腰，睡前 2~3 小时内不进食；睡觉时可适当抬高床头 15~20 厘米(或用枕头垫高上身)。

体重“管理”：减肥是减轻腹压最有效的方法。

衣着“宽松”：避免穿紧身衣、过度束腰。

02

药物治疗(主力军)

抑酸药物：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。它们能强力抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流的核心药物。但必须在医生指导下足量、足疗程使用。

联合用药：联合使用促动力药(如莫沙必利)、黏膜保护剂、以及神经调节剂等，进行综合治疗。

03

内镜或手术治疗(最强的“杀手锏”)

对于药物依赖性强，不愿长期服药，甚至出现药物副作用和药物失效，或出现严重并发症(如重度食管炎或食管狭窄)的患者，可考虑内镜下治疗(微微创，适合没有食管裂孔疝的患者)，或抗反流手术(如胃底折叠术，特别适合有食管裂孔疝的患者)。这是一种微创手术，能有效修复和加固“阀门”，但需严格评估手术指征。

总之胃食管反流病是一个需要长期管理的慢性病，它偷走的不仅是美食和睡眠，更是生活的质量与健康。如果您正被文中提到的症状所困扰，请不要再默默忍受或自我诊断，迈出正确的一步：前往正规医院的消化科或胃食管反流病专科，进行明确的诊断和有效治疗。只有认清它，才能战胜它，重新夺回属于您的“美食自由”与“安睡”幸福。

来源：科普中国