“苏鲁豫皖共话糖心肾”会议召开，多领域专家共探慢病管理新策略

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本次会议聚焦糖心肾疾病，权威专家分享最新理念与证据，推动“以患者为中心”的慢病管理模式升级。

2型糖尿病（T2DM）、慢性肾病（CKD）和心血管疾病（CVD）作为病理生理机制紧密关联、共病率高、预后较差的常见慢性病，已成为影响我国居民健康水平的重大公共卫生挑战。现阶段，临床实践中对“糖心肾协同管理”的需求日益迫切。在此背景下，2025年12月27日，“苏鲁豫皖-共话糖心肾”学术会议在苏州顺利召开。本次会议汇聚苏鲁豫皖地区心血管、内分泌、肾病等领域专家，围绕糖心肾疾病的综合管理、最新进展等议题展开深度研讨。大会由东南大学附属中大医院刘必成教授、东部战区总医院邵加庆教授、苏州市第九人民医院尤华教授和安徽医科大学第二附属医院王德光教授共同担任主席。

图：大会主席刘必成教授致辞

图：大会主席邵加庆教授致辞

图：大会主席尤华教授致辞

图：大会主席王德光教授致辞

心血管风险合并糖尿病，如何改善心肾结局？

会议伊始，江苏省人民医院卢新政教授围绕“CKM综合征治疗策略与新进展”，系统分享了该疾病的定义内涵、病理机制及多维度管理方案。心-肾-代谢（CKM）综合征是一种全身性疾病，以代谢性危险因素、CKD和CVD之间的病理生理相互作用为特征，可导致多器官功能障碍和较高的心血管不良结局风险[1]。卢新政教授指出，我国CKM综合征患病率已达较高水平，疾病负担严峻。在治疗上，生活方式干预需贯穿治疗全程；对于慢性心衰、T2DM及CKD患者，建议早期启用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等药物，实现心肾双重保护[1]。

图：卢新政教授发言

山东省立医院张海清教授围绕“从血糖控制到心肾保护——糖尿病综合管理新策略”，系统分享了糖尿病管理的理念升级与临床实践路径。张海清教授强调， 我国72%的T2DM患者存在极高的心肾风险[2]，传统单纯控糖模式已无法满足临床需求。糖尿病管理策略需从“血糖管理”向“糖心肾综合管理”进阶，以降低并发症风险和减轻疾病负担。治疗上，应优先选用兼具降糖及心肾保护获益的药物，如SGLT2i和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。此外，《中国糖尿病防治指南（2024版）》指南首次强调[3]，固定复方制剂（FDC）可简化治疗方案，增加患者依从性，如SGLT2i/二甲双胍FDC可强效降糖、心肾双护。

图：张海清教授发言

连云港市第二人民医院徐同道教授围绕“糖尿病聚焦心肾管理病例”，结合临床实例分享了CKM的综合诊疗思路与实践经验。 案例中59岁女性患者合并T2DM、高血压3级、慢性肾功能不全、冠心病等多重疾病，糖心肾病情交织，属于典型CKM综合征。徐同道教授指出，此类患者心肾残余风险高，传统单一疾病治疗模式效果有限，需遵循“心肾代谢协同管理”理念，以改善心肾结局为主导，以降糖、降脂、降压达标，延缓心衰和CKD进展、减少心血管事件发生及降低死亡风险为治疗目标。在治疗上，应依据权威指南优选兼具降糖及心肾保护作用的药物[4]，同时配合调脂、抗血小板等综合治疗。该病例验证了CKM综合征“早期干预、多靶点保护、全周期管理”的重要性，为临床复杂共病患者的诊疗提供了实用参考。

图：徐同道教授发言

随后进入讨论环节，邵加庆教授、张海清教授、徐同道教授等专家参与，围绕“对于合并心血管风险的T2DM患者，在临床中应该如何参考指南推荐，优选治疗方案，以改善心肾结局？”展开深入交流。专家们一致认同在T2DM管理上需遵循 “以终为始”的管理理念，以改善患者的心肾结局为核心目标。治疗方案应结合循证医学证据、医生经验及患者意愿，优先选择兼具降糖、心肾保护等多重获益的药物，SGLT2i和 GLP-1RA因丰富临床证据成为优选。此外，还要加强患者健康教育，使其重视心血管等危险因素控制。

SGLT2i实践应用，助力CKD患者长期获益

南通大学附属医院陈晓岚教授围绕“SGLT2i为CKD全程管理提供全新策略”，系统分享了CKD的疾病负担、规范治疗路径及创新药物应用价值。CKD患病率高，我国患者近1亿，且常合并高血压、心衰、高钾血症等并发症，疾病负担沉重，CVD是其主要死亡原因。陈晓岚教授指出，遵循指南指导的药物治疗（GDMT）可带来显著临床获益，SGLT2i作为CKD一线治疗，可延缓CKD进展、降低心血管事件相关风险。然而，在当前的医疗实践中，SGLT2i的使用情况并不理想。据统计，仅13.4%的CKD患者使用了SGLT2i[5]，且多数伴有合并症的患者未能得到规范化治疗。最后，陈晓岚教授强调应加强CKD患者综合管理，如降低蛋白尿、控制血压、改善心功能、规避高钾血症风险等以改善患者的长期预后。

图：陈晓岚教授发言

无锡市第二人民医院张秋花教授结合两例临床实例分享了SGLT2i在CKD治疗中的应用价值与实践经验。 病例一为61岁膜性肾病合并高血压等多种合并症患者，经激素、免疫抑制剂、SGLT2i等药物治疗后，随访显示24小时尿蛋白明显下降，估算肾小球滤过率（eGFR）稳定且肌酐水平控制良好；病例二为54岁IgA肾病合并CKD 4期及多种合并症患者，经SGLT2i、氯沙坦钾片、非布司他等多种治疗后肾功能恶化得到延缓，eGFR维持稳定。张秋花教授指出，SGLT2i通过改善肾小球血流动力学、抗炎抗纤维化等多重机制，发挥独立于降糖的肾脏保护作用，可显著降低蛋白尿、改善肾功能。2024年改善全球慢性肾脏病预后组织（KDIGO）指南已将其列为CKD一线治疗药物[6]，无论患者是否合并糖尿病，均可获益。因此，临床需重视此类药物的规范使用，结合患者个体情况制定综合治疗方案，以延缓疾病进展。

图：张秋花教授发言

讨论环节中，刘必成教授、陈晓岚教授、张秋花教授等专家参与，以“如何提升以SGLT2i为代表的GDMT实践应用，最大化提升CKD患者长期获益？”为主题进行了交流。专家们表示，SGLT2i是CKD指南的I类推荐药物。CKD患者无论是否合并T2DM，SGLT2i均能延缓肾功能进展，降低患者心血管风险。早期启用SGLT2i可延长获益时长，对于门诊有蛋白尿的患者可尽早干预。SGLT2i联合肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）类药物，还可通过协同作用增强疗效。SGLT2i使用前，临床医生需做好医患沟通，向患者明确获益与潜在不良反应，提升长期用药依从性。

做好高钾血症识别，有效长期管理

苏州大学附属第一医院陈凤玲教授围绕“2025年ASN新进展”，聚焦高钾血症领域，分享了疾病负担、管理现状及诊疗新突破。 2025年美国肾脏病学会（ASN）大会发布30余项高钾血症相关研究，数据显示CKD患者高钾血症患病率高且易复发，慢性高钾血症还可使心血管事件、全因死亡风险均升高，即使轻度血钾升高也会显著增加不良结局风险。当前高钾血症管理以保守治疗为主，钾离子结合剂使用不足，约七成患者因高钾血症被迫减停肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）等核心药物。新型钾结合剂能长期稳定控钾，可促进CKD患者以更高的指南推荐剂量使用RAASi，且安全性良好[7]。这些进展为高钾血症精准干预与长期管理提供了新依据，有助于改善患者临床结局。

图：陈凤玲教授发言

郑州大学附属第二医院赵瑛瑛教授围绕“防微杜渐-高钾血症的监测与长期管理”，系统分享了高钾血症的复发特点、监测标准及长期管理价值。 高钾血症在CKD患者中患病率高且易复发，近半数CKD患者反复发病且发作间隔逐渐缩短，日本超80%的CKD患者3年内会复发[8]。针对高钾血症，指南已从单纯急性管理转向急慢性协同管理，明确CKD、合并心衰或糖尿病、使用RAASi等药物的患者为高危人群。在监测方面，指南建议CKD患者初诊及每次复查均需监测血钾，高危人群或首次血钾异常后需加密频率，如透析患者每1-3个月监测、RAASi启动后1-2周复查[9]。持续监测可提高高钾血症检出率，以便及时指导治疗调整。在治疗上，新型钾离子结合剂，能有效维持血钾稳定，减少RAASi减停率，改善患者长期预后。

图：赵瑛瑛教授发言

南京鼓楼医院赵敏教授结合两例临床病例分享了高钾血症的诊疗思路与长期管理经验。 病例一为37岁CKD 5期合并高钾血症患者，经新型钾离子结合剂治疗2小时后血钾从5.96mmol/L降至4.8mmol/L，且长期随访中透析长间隙使用该药物维持血钾稳定；病例二为63岁CKD 3期合并糖尿病肾病患者，多次出现血钾升高，加用新型钾离子结合剂后血钾控制在理想范围，且未影响缬沙坦、非奈利酮等核心药物的使用剂量。赵敏教授指出，CKD患者高钾血症患病率高且易复发，需重视早期筛查与干预，新型钾离子结合剂能快速降钾、长期稳定控制血钾水平，且安全性良好[10]。赵敏教授表示，临床医生应遵循指南共识，在积极降钾的同时尽量维持RAASi等心肾保护药物的使用，并结合饮食控制与定期监测，实现高钾血症的长期规范化管理，延缓肾病进展。

图：赵敏教授发言

随后的讨论环节中，王德光教授、陈凤玲教授等专家围绕“如何做到对高钾血症高危人群识别和筛查？如何进行血钾的长期管理？”展开交流。专家们认为，高钾血症因慢性病高发、药物影响、高钾饮食及低钠盐普及等因素，发病率攀升且易反复发作，还会增加心血管事件、住院及肾功能进展风险。高危人群包括CKD 3-4期患者，合并糖尿病、心衰、高血压者，使用RAASi等药物者，高龄多病共存者及既往有高钾病史的患者。筛查上，定期主动监测以提高检出率。长期管理需多管齐下，包括饮食上指导患者规避高钾食物，关注低钠盐潜在高钾风险；药物方面合理使用钾结合剂等，切勿贸然停用治疗获益药物。此外，专家建议加强医患沟通，平衡医疗与非医疗成本，通过监测及时调整方案，减少并发症，改善患者预后。

多学科协作如何助力糖心肾共管？

安徽理工大学第一附属医院刘利军教授围绕“从事件预防到斑块逆转，血脂管理新纪元”，系统分享了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治困境、斑块管理核心地位及血脂防控新策略。 我国心血管疾病负担沉重，超六成心血管死亡归因于动脉粥样硬化，治疗时机过晚是关键症结。动脉粥样硬化斑块是ASCVD进展的核心病理基础，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是斑块形成和进展的关键致病因素，降低LDL-C可延缓斑块进展和稳定斑块。临床需将防治关口前移，对不同风险人群开展针对性筛查，他汀类药物是斑块管理首选[11]，可减少斑块脂质核心、增加纤维帽厚度；对超高危患者，他汀类与非他汀类药物联合治疗能进一步降低LDL-C，提高血脂达标率。刘利军教授强调，通过早期干预、强化降脂与联合治疗的综合防控体系，可有效降低心血管不良事件风险。

图：刘利军教授发言

郑州市中心医院井海云教授围绕“优化早期心衰管理，规范长期GDMT治疗”，系统分享了心衰疾病负担、GDMT规范治疗要点及SGLT2i的临床应用价值。 我国心衰患者达1370万[12]，但临床存在GDMT启动晚、剂量达标率低等问题，疾病负担沉重。井海云教授指出，SGLT2i治疗获益覆盖心衰全人群，既往研究显示，SGLT2i能显著降低射血分数降低（HFrEF）、射血分数轻度降低（HFmrEF）及射血分数保留（HFpEF）的心衰患者心血管死亡或心衰住院风险[13]。在使用上，SGLT2i无需剂量滴定，可在治疗全程随时启用。此外，中国心衰中心建设已覆盖2700余家医院，通过规范化诊疗推动GDMT落实，SGLT2i使用率持续提升，为心衰患者管理提供了有力支撑。

图：井海云教授发言

最后一场讨论环节，与会专家针对“糖心肾共管，如何进行多学科协作？”展开了探讨。专家强调糖心肾疾病共享危险因素与发病基础，核心是整体诊疗而非分科施治。多学科协作需先强化医生整体诊疗意识，看病时兼顾多器官相关指标与病史，避免“头痛医头”，同时主动建议患者跨科就诊。虽然联合门诊因诊疗量、分科细化等存在落地难度，但可探索灵活形式，如借鉴“心血管全科医生”理念，推动专科医生具备综合管理能力。用药上需依据指南推荐，结合患者个体情况选择经循证医学证实的药物，且不轻易否定其他科室用药方案，注重细节沟通以提升患者依从性。医生需持续学习最新进展，明晰不同疾病致肾损伤等的发病机制，针对合并多病症的患者，通过多学科理念协同干预，实现血糖、血压等指标的综合管控，改善患者长期预后。

小结

本次“苏鲁豫皖 共话糖心肾”学术会议，以糖心肾疾病的“协同管理、全程获益”为核心，打破学科壁垒，实现了跨区域专家的深度交流。从前沿进展到临床实践，从单病管理到多学科协作，会议不仅传递了糖心肾领域的最新理念与证据，更推动了“以患者为中心”的全周期管理模式的落地思考。这场学术盛宴，为苏鲁豫皖地区糖心肾疾病的诊疗水平提升注入了新动力，也为慢病管理的规范化、个体化发展提供了有益的实践参考。

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[13]中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会心血管内科医师分会, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 等. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52:235–275.

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