不规范针灸治疗竟引发脓毒症，医生：有创操作需防范感染风险

（人民日报健康客户端记者 曹宇悦）近日，“一女子在针灸后出现发热、胸闷、胸痛等症状，后确诊脓毒症”的话题引发关注。经多学科专家会诊，发现患者是在接受不规范的针灸治疗时感染金黄色葡萄球菌导致的脓毒症。目前，该患者经过治疗，已顺利出院。

1月7日，陆军军医大学西南医院感染病科副主任医师唐波告诉人民日报健康客户端记者，脓毒症是机体对感染的异常反应引发的全身性炎症反应综合征，可进展为器官功能障碍、脓毒性休克，甚至危及生命。金黄色葡萄球菌本为在皮肤表面“常驻”的定植菌，针灸过程中，若消毒不彻底，针具刺入时可能将体表或毛囊内的定植菌带入深层组织甚至血液，从而引发全身性感染。

陆军军医大学西南医院感染病科副主任医师唐波（左）在查房。受访者供图

如何预防针灸引发的感染？唐波表示，针灸作为破皮类操作，确实存在一定感染风险，但在临床规范操作的前提下，这种感染风险很低，造成脓毒症等严重感染的情况更是少见，因此患者无需过于担忧。针灸引发的感染风险主要来源于多个方面：一是针具消毒不彻底；二是操作者无菌意识不足，未规范进行手部消毒；三是操作环境不达标；四是患者自身皮肤状态不佳，存在破损或皮肤表面细菌较多；五是患者免疫力低下，如患有糖尿病、正在使用免疫抑制剂等；六是治疗前皮肤消毒范围不足或治疗后针刺部位护理不规范。

陆军军医大学西南医院中医与风湿免疫科副主任医师宋福学也表示，预防针灸感染首先要遵循中医辨证施治原则，评估患者是否适合针灸治疗，再严格落实标准化的无菌操作流程。免疫相关性疾病患者、糖尿病患者、老年患者、使用免疫抑制剂药物的群体，自身抵抗力较弱，这类人群接受针灸治疗前需明确知晓相关风险；局部皮肤存在感染、溃疡或肿瘤的患者，应避免采用针灸治疗。

陆军军医大学西南医院中医与风湿免疫科副主任医师宋福学（左一）在门诊工作。受访者供图

“整体而言，只要是在正规医疗机构、由具备专业资质的医师完成辨证评估后开展的针灸治疗操作，造成感染的风险很低。但由于开展针灸治疗的机构和人员良莠不齐，有些从业者开展针灸治疗却不具备执业医师证，或存在重复使用针灸针、隔衣针灸等不规范行为，造成患者感染的情况也时有发生。建议患者选择正规医疗场所接受针灸治疗，治疗完成后留观15至30 分钟无不适症状再离开。若针刺部位出现红肿、疼痛且持续24小时仍未缓解，建议及时到医院复诊检查。”宋福学说。

唐波表示，所有破皮类医疗操作都存在潜在的全身性感染风险，除针灸外，常见操作还有肌肉注射、静脉输液、静脉采血、激光治疗、皮肤活检等。患者在接受破皮操作前，需主动交代基础疾病史、免疫抑制剂等药物应用史，做好操作部位皮肤准备；术后护理同样关键，需保持操作部位清洁干燥，较大创口可能需要纱布覆盖。

唐波提醒，接受破皮类医疗操作后，患者若出现以下危险信号，提示可能全身性感染，需立即就医：一是局部感染症状快速加重，红肿范围迅速扩大、疼痛明显加剧，感染部位皮温显著升高，出现脓性分泌物等；二是出现全身性反应，如发热、突发寒战、心跳加快、呼吸急促、持续乏力、精神状态改变等。