少年6个手指像被“踩扁”了，一度以为是关节炎？青岛妇儿医院精准诊断确诊厚皮指症

半岛网记者 孙贴静

一提到手指关节肿大，很多人会第一时间联想到关节炎，其实不然。有一种关节肿大，一眼看去关节就像被“踩扁”了一样，很容易被误诊为关节炎，但它不疼不僵，骨骼检查也无异常，这就是厚皮指症。近日，青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科精准诊断了一例患儿。

少年手指“膨大变形”，家长担心关节炎

在脏免疫科诊室里，13岁少年小烨（化名）的家长格外紧张，看着孩子双手“膨大变形”的指关节，忧心忡忡，生怕孩子小小年纪就患上难缠的关节病。

接诊医生肾脏免疫科副主任王一冰发现，小烨的情况有些特殊：他双手的 6 个近端指间关节虽然明显膨大，却不疼不僵，不妨碍日常活动，也没有出现脱发、光过敏、反复口腔溃疡、眼干口干等其他免疫异常症状。

这一特殊表现，让王一冰主任产生了不一样的判断。

追问关键线索，揭开“厚皮指症”真面目

进一步追问，小烨告知自己指关节肿大的情况已经持续 1 年多了，而他平时有个习惯性掰手指的“爱好”。这个关键线索，让王一冰主任立刻联想到了一种容易被误诊的疾病 —— 厚皮指症。为了明确诊断，医院为小烨安排了进一步的影像学检查和化验。

X光片显示，小烨双手指间关节仅有周围软组织肿胀，没有关节间隙狭窄、骨侵蚀、骨膜反应或骨质疏松等异常，这与类风湿关节炎等炎症性关节炎的典型表现有着本质区别；验血结果也同样印证了这一点，抗 O、类风湿因子、ANA、CCP 等炎症指标均为阴性，血沉和 CRP 也处于正常水平。

无系统性炎症指标升高、无自身抗体、无影像学骨关节破坏，且症状局限于手指。综上，小烨最终被明确诊断为厚皮指症。

良性疾病无需过度治疗，戒掉习惯是关键

厚皮指症是一种良性、非炎症性的软组织疾病，也称“近端指间关节周围胶原沉积症”。多见于青少年和年轻成人，典型表现就是无痛性或轻微疼痛的软组织肿胀，通常发生在近端指间关节的背侧和外侧，其中第 2、3、4 指最容易受累。其发病与反复的机械性刺激密切相关，就像小烨长期习惯性掰手指，不断刺激指关节周围软组织，最终导致了肿胀。

值得一提的是，厚皮指症最容易被误诊为关节炎，进而引发家长不必要的焦虑，甚至导致过度治疗。对此，肾脏免疫科专家强调，该病的治疗首要原则是“不伤害”：明确告知这是良性疾病，无需过度担忧，更不要盲目用药或采取有创治疗。最重要的是尽快戒除掰手指、反复摩擦或按压手指等机械性刺激习惯。大多数患者在改变习惯后数月至数年内有明显改善。明确诊断后，家长悬着的心终于放下了，避免了奔波求医和盲目治疗。

来源：大众报业·半岛网