减重针惹祸 菌群移植巧治糖尿病胃轻瘫

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

打了一针减重针，糖尿病胃轻瘫患者突然旧疾复发，恶心、呕吐，进食困难……南京医科大学第二附属医院内分泌科联合微生态医学科等多学科，通过菌群移植（FMT）综合治疗，彻底解决了患者的病痛。

菌群移植，解决困扰患者一年多的胃肠症状

打了一针减重针，为什么就会引起如此严重的后果，这还要从两年前说起。43岁的张先生患糖尿病多年，2023年，他就因进食后反复恶心、呕吐，腹胀、腹痛一年多，来到南医大二附院内分泌科治疗。当时的张先生因频繁呕吐不敢离家远行，血糖也变得忽高忽低，连正常工作都难以坚持，整个人变得焦虑、消瘦、沉默。

南医大二附院内分泌科丁大法主任医师团队从糖尿病胃肠道自主神经病变的角度对张先生进行系统评估，为他制定了个体化综合治疗方案。经过治疗，张先生的症状明显好转，恶心、呕吐逐渐减轻，腹胀不适得到缓解，血糖波动逐渐好转，精神状态也大为改善。

三个月后复查评估，张先生症状改善明显。为进一步巩固疗效，丁大法团队为其安排了第二次菌群移植。此后，张先生几乎完全摆脱了恶心、呕吐和腹痛困扰，能够正常进食，体重回升了二十多斤，他也顺利回到工作岗位，重新融入正常生活。

自行注射减重针，险些前功尽弃

就在生活逐步回归正轨之时，一个看似“小小的决定”，再次把张先生推向病痛的边缘。去年11 月，由于体重增加，张先生担心“变胖”，恰好妻子正在使用减重药物控制体重，效果明显，于是张先生便萌生了“打一针试试”的想法。在没有与医生进行沟通的情况下，他自行注射了一针减重药，没想到当天就出现了明显的恶心、呕吐、进食困难的症状，第二天症状依旧未见缓解，张先生慌了神，立即赶往南医大二附院。

丁大法团队迅速对张先生进行了完整评估，判断为在原有胃轻瘫基础上出现急性加重。在与患者及家属充分沟通后，内分泌科联合微生态医学科团队为其制定了新的综合方案，包括纠正水电解质紊乱，维持基本营养，并在严格指征下再次实施菌群移植。治疗后，张先生的情况迅速好转，恶心、呕吐完全缓解，并能够自主饮水并耐受少量流质饮食，各项指标平稳，精神状态明显改善。这次经历，也让张先生意识到“有胃轻瘫病史，任何药都不能自己乱用，尤其是减重、控糖类药物，一定得让医生把关”。

糖尿病胃轻瘫，千万别当作“小胃病”

丁大法介绍，糖尿病胃轻瘫并非“小胃病”，不仅会导致长期恶心、呕吐、早饱、腹胀、体重下降，同时还会伴有血糖波动大，应尽早就医。菌群移植是治疗糖尿病胃肠神经病变的新手段，“我们希望把一个个患者的好转，变成可以推广的标准路径，让更多患者更早受益。”

南医大二附院内分泌科主任鲁一兵教授表示，2016年以来，内分泌科通过菌群移植技术救治像张先生这样的糖尿病胃轻瘫和复杂性糖尿病引起腹泻和便秘的患者已经有400多例。去年9月，医院成立了“糖尿病胃肠神经病变诊疗中心”，内分泌科联合多学科团队，以专病管理模式接诊来自全国各地的患者。鲁一兵教授希望，通过像张先生这样一个个“从痛苦到好转”的真实案例，搭建起连接基础研究、临床实践与患者日常生活的桥梁，让“长期的好转”变成越来越多糖尿病胃轻瘫患者的日常。

通讯员 张稣 南京晨报/爱南京记者 钱鸣