颅脑手术中唤醒患者背古诗！云南省首例

颅脑手术中一边唤醒患者让他背古诗、做动作，一边实时依靠术中皮层脑电定位反馈技术划界——这个“双保险”技术，在最大程度保护患者脑功能的同时为脑肿瘤患者“精准拆弹”。近日，昆明医科大学第一附属医院神经外二科李经辉团队联合多学科，成功完成云南省首例应用“术中唤醒麻醉结合神经电生理监测及栅格多导皮层脑电定位反馈技术”进行左侧大脑中央沟区域功能区星形胶质细胞瘤切除术。

47 岁男性患者因头痛就诊，检查发现左侧顶叶占位性病变，头颅多模态影像学提示病灶位于左侧大脑中央沟区域——这是人体重要的优势半球，位于脑功能核心区，涉及躯体感觉、运动及语言相关功能。手术治疗面临核心难题：既要最大程度切除肿瘤，又要最大限度保护区域神经功能，一旦损伤，可能导致患者术后出现肢体瘫痪、说话困难、感觉障碍等不可逆并发症，技术精准度要求极高。

经院内多学科专家会诊和充分评估讨论，最终确定“术中唤醒麻醉结合神经电生理监测”的手术方案。手术中，麻醉科团队在主任邵建林的指导下孙翔麻醉团队精准调控麻醉深度，在关键环节唤醒患者；神经电生理戚仁莉，王为主任团队与护理团队紧密协作，在患者清醒的状态下，引导其进行古诗背诵、物体命名、交流、肢体完成指令动作等任务，利用32导皮层栅格电极高频脑电技术，解码并定位运动功能区和语言功能区的精准范围，清晰划定安全切除边界；李经辉以此为依据，实施精准显微手术，最大程度切除肿瘤并完整保护了脑功能区域。术后病理诊断为星形胶质细胞瘤（WHO Ⅱ级），属低级别胶质瘤。患者术后恢复良好，无语言、运动、感觉等神经功能障碍，已顺利出院。

作为云南省首例此类融合技术手术，其核心优势在于突破了传统脑功能区肿瘤手术的“盲区限制”：通过术中唤醒让患者“实时配合”，结合皮层脑电信号的精准反馈，将抽象的脑功能区转化为可监测、可规避的具体范围，大幅降低了手术风险。此前，神经外二科已积累多例术中唤醒手术经验，建立了标准化围术期流程，此次多学科协作及技术融合，进一步验证了医院在脑功能脑肿瘤手术领域的综合实力，也体现了神经外科以“精准、微创、功能保护”为核心的现代手术理念，为云南省脑机接口技术的发展积累了经验。

未来，神经外二科将持续探索前沿技术与临床诊疗的深度结合，拓展相关技术在脑肿瘤、癫痫、脑血管病等脑功能区病变手术中的应用，推进研究型病房建设，深化多学科协作模式，为神经系统疾病患者提供更精准、安全的医疗服务。