医生提醒：耳鸣患者每年必做2项检查！漏一项都可能埋下隐患

你以为耳鸣只是“上火”或“年纪大了”的小毛病？它很可能是你身体在喊“救命”——你却一直没听懂。

在门诊十几年，我见过太多因为忽视耳鸣，而错过“黄金干预期”的病人。一个微弱的“嗡嗡声”，可能背后藏着的是高血压、脑瘤、中风前兆，甚至是不可逆的听力损伤。

你有没有想过：为什么耳鸣的人越来越多，却总觉得“忍一忍就好了”？她第一次来找我，是因为“睡觉时耳边像有只蚊子在叫”。

38岁，外企高管，工作强度大，但生活自律，定期体检，饮食清淡。她说：“我真的不太在意这个耳鸣，感觉就是累的。”

三个月后，她再来，神色慌张。耳鸣没消，反而变本加厉——她开始听不清会议上的对话，甚至深夜突然被一阵“电流声”惊醒，心慌、头晕、恶心。

我给她安排了两项检查：听力测试和颅脑MRI。结果出来时，她沉默了很久。左侧听力已经中度下降，MRI提示内听道占位——疑似听神经瘤。

她对我说：“医生，我一直觉得自己太敏感，没想到是身体太诚实。”我们大多数人都被一个“健康直觉”误导了：“只要不疼，就不算病。”

但神经系统的告警方式，从来都不是“疼”那么简单。耳鸣，就是你听觉系统拉响的黄灯。看起来像是小毛病，但错过了，就可能变成红灯了。

你可能会问：“医生，那我耳鸣，也不严重啊，不就是有点响吗？”是的，但耳鸣背后的“意义”，从来不是响不响的问题，而是——它为什么会响。

耳鸣就像车上的报警灯。你可以选择无视它，继续开；也可以选择停车检查，避免发动机彻底报废。

临床上，耳鸣最常见的两大类危险源，你可能从没想过：

第一类，是血管性因素。
高血压、动脉硬化、颈动脉狭窄，甚至早期脑供血不足，都可能通过耳鸣提前“预警”。很多人以为耳鸣只是耳朵的问题，实际上它是全身血流状态的映射屏。

第二类，是神经性因素。
听神经瘤、多发性硬化、中枢神经系统病变，最早期的信号常常不是头痛、不是晕厥，而是——耳鸣。

我的一个病人，45岁，程序员，耳鸣三年，始终以为是用耳机太久。直到听力下降、走路开始不稳，才被确诊为桥小脑角区肿瘤——手术虽然成功，但听力永久丧失。

所以我总是告诉患者：耳鸣不是病名，是症状；不是终点，是起点。而想要搞清楚这个起点，有两项检查你一年至少要做一次。

第一项：纯音听力测试

这项检查很多人听过，但真正做过的却不多。它能精准评估你的听力曲线，判断耳鸣是否伴随听力下降，进而提示是否存在感音神经性损伤。

尤其是40岁以上、经常熬夜、长时间戴耳机、长期高血压的人群，更是高风险对象。

听力损伤不像视力，一旦发生，不可逆。你不会突然“听不见”，但你会慢慢“听不清”，直到大脑对声音的敏感度逐渐退化。

第二项：颅脑MRI（重点看内听道区）

很多人觉得MRI是“重大疾病才需要做”的检查，但在耳鸣的诊断中，它是不可或缺的一环。

特别是单侧持续性耳鸣，或者伴随眩晕、面部麻木、走路不稳的症状时，一定要做MRI排除听神经瘤或脑干病变。

你可能会说：“这也太大动干戈了吧？”但听神经瘤的早期窗口期，往往就隐藏在这些“不严重”的耳鸣中。

有一个病人让我印象深刻。

他是个退休教师，60岁，一直以为耳鸣是“老毛病”。直到有一天，他在课堂讲课突然摔倒，才被家人强行带来医院。

CT没问题，但MRI发现：桥小脑角肿瘤近3厘米，已经压迫脑干。他非常后悔：“早几年就耳鸣了，我以为老了就这样。”

但身体从来不骗人，它只是不再大声提醒你。你有没有发现一个“反直觉”的现象？

越是“自己会好”的小毛病，越容易掩盖真正的大问题。

而越是那些“看起来紧张”的检查，恰恰是你身体最需要的“真相扫描”。我不是在制造焦虑。

我只是不想你在未来的某一天，对着自己的耳鸣，后悔曾经的轻视。

如果你身边有人已经耳鸣半年以上——如果你自己也有偶尔的“嗡嗡声”“流水声”“电流感”，别再等“它自己好”。

找个时间，去做一次听力检查，一次颅脑MRI。不是因为你已经生病，而是因为你想知道——你有没有忽略正在发生的病变。

健康，不是你不痛不痒的样子；而是你能及时听懂身体的暗语。耳鸣，可能就是那封你一直没拆开的预警信。

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本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考资料： 1. 《耳鸣的诊断与治疗共识（2022年）》——中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会 2. 《听神经瘤的临床特点及早期诊断分析》——《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》2020年第26卷第4期 3. 《耳鸣相关疾病的影像学检查建议》——《中国医学影像技术》2021年