“我只有你，为什么HPV阳性？”一次普通体检，差点拆散她的家！

她从未想过，一次普通的体检，却让她的婚姻和健康同时亮起了红灯。

29岁的小美，事业稳定，家庭幸福，和丈夫是公认的模范夫妻。

年初，单位安排了福利体检，小美上一次体检还是几年前，这次正好检查一下。

结果一查，查出了问题——HPV16阳性，TCT异常，经医生建议做了阴道镜活检，病理结果显示宫颈上皮内瘤变（CIN2-3）。

她难以相信，自己不到30岁居然确诊了癌前病变，又疑惑HPV主要靠性行为传播，自己婚前婚后只有丈夫一位性伴侣，病毒到底从何而来？

不可避免地，小美开始怀疑丈夫对婚姻的忠诚，争吵、冷战，夫妻关系降至冰点，每一次吵架，丈夫都以“你爱信不信”和重重的关门声作为结尾，原本幸福的婚姻亮起了红灯。

频繁请假来往医院接受检查，也影响到她的工作进度，多重打击下，小美经常在夜里失眠哭泣，像一根绷紧到快要断裂的弦。

其实，HPV感染≠伴侣不忠

一项2014年全球多国观察性研究表明【1,a】：在开始性生活2年内，近一半的人发生HPV感染。即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV【2】。HPV感染几乎没有症状，许多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人【3】；人们可能在与HPV感染者发生性关系数年后出现症状，这让人们难以确定最初感染病毒的时间【2】。

而这是因为HPV病毒感染具有潜伏期【4】。HPV的感染潜伏期约0.5~2年，且临床表现可无症状，也可伴有皮肤或粘膜的良性疣症状【5】。

这意味着，小美丈夫最初感染病毒的时间，其实难以追溯，他可能在与小美恋爱前已感染HPV，在不知情的情况下传染给了小美，并非是小美原先以为的不忠。

男性持续感染HPV后，将增加伴侣感染风险，并可能增加伴侣患宫颈癌的风险【6】。

一项纳入福建251对因HPV就诊夫妇的纵向回顾性队列研究显示【7,b】：与伴侣呈HPV阴性的女性相比，伴侣呈HPV阳性的女性发生子宫颈病变的可能性是前者的2.25倍(OR=2.250)。

经过医生的详细解释，小美与丈夫冰释前嫌，并在陪同下前往医院接受治疗，但另一个问题却依旧在她心底挥之不去——她在此前几乎没有感到任何明显不适，为什么一查就是癌前病变这么严重？

从HPV感染到宫颈癌，

很多人可能并无典型症状

医生耐心地解答了她的疑惑，这正是HPV相关病变的典型特点——隐匿。

HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变和宫颈癌【8,9】。从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌【9】。

宫颈癌早期可能没有任何症状，也可能出现阴道异味、黄色或棕色的分泌物，异常阴道出血或性交后出血等，如出现这些症状，要及时到医疗机构就诊【10】。但因其容易与其他妇科疾病混淆，从而延误就医，而部分女性未能定期进行宫颈癌筛查，也导致错过早期干预的时机。

小美是幸运的，处于癌前病变阶段就通过筛查发现，还未发展成癌症。

治疗CIN的方式有多种，常见有子宫颈切除性治疗，包括宫颈环形电切术（LEEP）和冷刀锥切术(CKC)【10】，在医生的建议下，小美最终接受了冷刀锥切术。

冷刀锥切术后还需住院观察，承担并发症（术后出血、宫颈狭窄、宫颈功能不全等）的风险【10】。宫颈切除术还可能导致患者流产风险增加【11】。小美直到进入手术室，隐隐的紧张和不安还一直伴随着她。

很幸运，小美手术一切顺利，术后病理显示切缘干净，但这并没有完全结束——她进入了漫长的定期随访阶段。

根据2020年美国阴道镜和子宫颈病理学会（ASCCP）发布的2019版基于风险的子宫颈癌筛查异常及癌前病变管理共识指南建议：高级别鳞状上皮内病变治疗6个月基于HPV的检测后，推荐每年HPV或联合筛查直至连续3次阴性，转为间隔3年、持续至少25年(即使超过65岁)的随访【12】。

小美的经历也为我们敲响了警钟——预防，永远胜于治疗。

预防重于治疗：

构建三级防御体系

宫颈癌是一种可以预防的癌症，2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了三级预防策略【10】：

如今，小美已恢复正常生活和工作，只需按医嘱定期随访。身体的危机解除，而她与丈夫的关系，在经过这场风波后，反而更加坚固。

这场经历让她深刻明白：HPV阳性不该是信任的试金石，而应是健康意识的唤醒铃。恐惧和污名化无助于解决问题，科学认知和积极行动才是关键。

主动预防，定期筛查，才是我们对自己生命最坚实的承诺。

参考文献：

【1】.Castellsagué X, Paavonen J, Jaisamrarn U, Wheeler CM, Skinner SR, Lehtinen M, Naud P, Chow SN, Del Rosario-Raymundo MR, Teixeira JC, Palmroth J, de Carvalho NS, Germar MJ, Peters K, Garland SM, Szarewski A, Poppe WA, Romanowski B, Schwarz TF, Tjalma WA, Bosch FX, Bozonnat MC, Struyf F, Dubin G, Rosillon D, Baril L; HPV PATRICIA Study Group. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis. 2014 Oct 30;14:551.

a.研究设计：该分析从双盲、随机、多国（14 个国家）、为期4年的PATRICIA试验的对照组获得的数据，PATRICIA招募了 15-25 岁且终生性伴侣不超过 6 名的女性。其中对照组在研究期间或入组前 6 个月内开始性交，并且在试验前记录未检测到 HPV 感染他们第一次性交的日期，目的是调查第一次性活动与检测到第一次宫颈 HPV感染或第一次宫颈上皮内瘤变 (CIN) 发展之间的时间，以及相关因素。

研究结果：与6个月持续感染相关的最常见致癌类型是HPV-16（发病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。

【2】.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. access on[2025-1-23]. https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html

【3】Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States. access on[2025-1-23]. https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.

【4】钟茜,赵霞.人乳头瘤病毒生殖道感染的流行病学与临床[J].实用妇产科杂志, 2013, 029(003):161-163.DOI:10.3969/j.issn.1003-6946.2013.03.001.

【5】崔玉英,郭妍珏,李玲. 某院妇科门诊就诊患者人乳头瘤病毒感染状况分析[J].山西医药杂志,2023,52(15):1171-1174.

【6】 Zou K, Huang Y, Li Z. Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

【7】 Huang Y, Kang Y, Li Y, Cai L, Wu Q, Liu D, Mao X, Huang L, Osafo KS, Zhang Y, Xu S, Dong B, Sun P. HPV positivity status in males is related to the acquisition of HPV infection in females in heterosexual couples. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2024 Mar;43(3):469-480.

b.研究设计：一项福建的纵向回顾性队列研究，旨在评估丈夫的HPV感染状态对妻子子宫颈HPV感染和病变的影响。研究纳入2013至2021年门诊就诊的251对夫妇，检测了女性子宫颈和男性尿道脱落细胞的HPV型别，分析了这些夫妇中的HPV感染率和型别一致性，以及HPV阳性男性的女性伴侣感染HPV的风险。

研究结果： 251对夫妇中，男性最常见的高危型HPV（HR-HPV）基因型为52、51、16和58型，女性最常见的HR-HPV基因型为16、52、18和58型。丈夫HPV阳性的妻子，其大多数HR-HPV基因型的感染率较高。丈夫HR-HPV阳性是妻子发生宫颈病变的危险因素（OR = 2.250，P = 0.014）。丈夫单一型（OR = 2.085，P = 0.040）和多种型（OR = 2.751，P = 0.036）感染均会增加妻子非HR-HPV感染和宫颈病变的风险。

【8】中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

【9】Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9.

【10】中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2023

【11】American cancer society. Radiation Therapy for Cervical Cancer. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/radiation.html access on[2025-1-23].

【12】Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, Huh WK, Kim JJ, Moscicki AB, Nayar R, Saraiya M, Sawaya GF, Wentzensen N, Schiffman M; 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):102-131. doi: 10.1097/LGT.0000000000000525. Erratum in: J Low Genit Tract Dis. 2020 Oct;24(4):427. doi: 10.1097/LGT.0000000000000563. PMID: 32243307; PMCID: PMC7147428.

本内容由默沙东中国提供支持，未经授权禁止转发。

若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。

12-2027-CN-HPV-03688