股骨头坏死年轻化 微创置换伴终身

近日，一名年仅35岁的男性，因股骨头坏死不得不接受人工全髋关节置换手术，取出的股骨头已严重变形碎裂。“这名年轻患者让我印象深刻。”威海市中医院骨伤二科主任王钦楠表示，更值得警惕的是，类似案例在门诊中并不少见。

年纪轻轻，为什么这么早就出现股骨头坏死？王钦楠指出，该患者及其他年轻患者均无外伤史、手术史或股骨颈骨折，但有一个共同习惯：长期饮酒。“临床上称为酒精性股骨头坏死，如今在年轻男性中愈发常见。”

酒精如何摧毁年轻股骨头

最近，王钦楠接连为两名30多岁的股骨头坏死患者进行了手术。“这两人的股骨头坏死都已发展到4期，股骨头严重变形，只能通过手术解决。”王钦楠展示了手术取出的病变股骨头，“取下来就是这个样子，表面已经坑坑洼洼，关节软骨都磨没了。而且都碎了，像墙皮一样能撕下来。”

两名患者都是到了无法行走的地步才来就医。“为什么这么晚才来？都是实在坚持不了，才考虑手术。”王钦楠发现，临床因饮酒致病的几乎都是男性，“喝廉价劣质酒风险更高。几块钱的酒，成分不明，可能含有害物质。”

当前，股骨头坏死确实呈现年轻化趋势，这与现代生活方式密切相关。除了酒精，激素滥用、过度肥胖、外伤骨折等是临床上导致股骨头坏死的其他因素。

激素滥用。长期服用激素类药物是第二大常见原因。“许多需要长期服用激素的病人，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，发生股骨头坏死的概率相对较高。”王钦楠说。

过度肥胖。体重超标会增加髋关节、膝关节等承重关节的压力。“人如果瘦一些，关节承受的压力就能小一些。体重越大，发生坏死的几率就比较高。”王钦楠说。

外伤骨折。股骨颈骨折也是导致股骨头坏死的重要原因之一。

王钦楠提醒，股骨头坏死早期可能仅表现为髋部或膝部轻微疼痛、僵硬感，容易被忽视。若有长期饮酒、激素使用史或髋部不适，应及时就医检查。早期干预可延缓病情进展，避免走到必须手术置换的地步。

微创高效的关节置换手术

而对于已经出现明显症状的患者，关节置换是有效解决方案。“患者不必过度恐惧手术。现在，关节置换技术已相当成熟，能显著提升生活质量。”王钦楠说。

经过10多年手术实践，威海市中医院骨科团队已将这类手术优化为“精准流水线”——从切皮到假体安装完成仅需30分钟左右。“我们团队的最快记录是15分钟。”王钦楠说。

技术进步同时体现在假体耐用性上。“现在关节假体可陪伴患者终生。”王钦楠介绍，全陶瓷假体（陶瓷内衬+陶瓷头），现在20-30年存活率已达到90%以上，“即使年轻患者接受手术，也有望终身受益。”

来源：威海市中医院