中医特色与现代化探索：陈汉锐教授谈“痰毒”理论指导下的肺结节（早期肺癌）中医药防治

2025年12月20日，2025 ZAODX早筛大会在广州盛大开幕，大会以"中西合璧，天下无疾"为主题，聚焦肿瘤早筛与防治的前沿探索。值此盛会之际，肿瘤医学论坛特邀广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心四区主任陈汉锐教授，深度解读"痰毒理论"在肺结节及早期肺癌防治中的创新应用。本次分享将呈现痰毒理论与现代医学的深度对话，揭示中医药在肺癌防治关口前移中的关键价值，为临床提供融合传统智慧与现代科技的综合防治新策略。

❖特邀专家❖

陈汉锐

广州中医药大学第一附属医院

陈汉锐，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，现任广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心四区主任，首届十大广州“青年医学尖兵”、广州好医生、第九届羊城好医生，原国家中医医疗队队长（赴西藏林芝），第七批全国老中医药专家林丽珠教授学术经验继承人，广东省名中医林丽珠教授传承工作室负责人，兼任世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会秘书长、广东和谐医患纠纷人民调解委员会医学专家顾问、广州抗癌协会肿瘤中西医结合专业委员会主任委员、广州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家等。

从事中西医结合医教研防治恶性肿瘤工作近20年，擅长肺癌、肝癌、胃肠道肿瘤等常见肿瘤的中西医结合治疗，积累了丰富的临床经验。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、广州市科技计划项目等课题多项，相关成果获广东省科技进步奖一等奖、中国中西医结合学会科学技术奖二等奖，发表学术论文50余篇，主编及参编论著6部，指导硕士、博士研究生10多名。

肿瘤医学论坛：“痰毒”理论作为中医药防治肺结节（早期肺癌）的核心病机之一，您认为这一理论如何深化了对肺结节发生、发展与转归的认识？与现代医学的“炎症-癌变”等机制有何对话空间？

陈汉锐教授：

痰毒理论源自中医经典学说，特别是在朱丹溪《丹溪心法》中提出的"百病皆由痰作祟"的学术思想。其中明确指出："凡人身上、中、下有块者，多是痰也"，并强调"痰之为物，随气升降，无处不到"，深刻阐释了体内结节与痰浊的密切关系。

在国医大师周岱翰教授 指导下，全国名老中医药专家 林丽珠教授带领团队对痰毒理论进行了 深入研究和创新发展。基于这一理论，我们认为肺结节的主要病理产物是痰浊与毒邪相互搏结所致，其核心病机在于痰毒互结与正气亏虚的相互影响。针对这一病机特点，我们确立了"益气除痰、解毒散结"的治疗原则。

在肺癌治疗领域，我们已建立完整的益气除痰法辩治体系，包括系统的理法方药。经过三十余年的临床验证，我们研制出"益肺散结丸"这一院内制剂，在临床应用中取得了显著疗效。值得注意的是，据统计约5%的肺结节具有恶性特征，另有20%-30%存在恶变风险。因此，我们将肺癌防治关口前移至癌前病变阶段，即肺结节的治疗。

在林丽珠教授的领导下，我们团队承担了国家重点研发计划课题——"益气化痰散结优化方治疗高危肺结节的临床与实验研究"。该研究旨在通过痰毒理论的指导，运用益气除痰大法对肺结节患者进行精准辨证施治，为肺结节的防治提供新思路和新方法。

肿瘤医学论坛：基于“痰毒”理论，贵中心在肺结节防治方面形成了哪些特色治则与方药？如何结合辨病、辨证与现代影像学动态监测，实现“未病先防、已病防变”？

陈汉锐教授：

在肺结节防治领域，我院开展了一系列重要工作。在临床实践方面，除承担国家重大研发计划项目外，我们还在肿瘤门诊特别设立了"肺结节中医科研门诊"，通过规范化的临床观察与研究，既为患者提供中医药特色治疗，又为疗效评价积累循证医学证据。在理论创新上，我们基于传统痰毒理论，结合现代临床实践，确立了"益气除痰、解毒散结"的治疗原则，并研发了益肺散结丸等特色制剂。其中，益肺散结丸凭借显著疗效入选第三届广东省"十大岭南名方"。

在诊疗技术方面，我们积极推进中医药与现代科技的深度融合：运用人工智能技术对肺结节进行定量分析和智能评估；采用舌象仪等数字化设备采集四诊信息，提升辨证的客观性；建立标准化的疗效评价体系，实现诊疗过程的规范化与精准化。目前，我们正在通过这种"理论创新-制剂研发-技术融合"的立体化防治模式，构建更加客观、精准的肺结节诊疗方案，为中医药防治肺结节的现代化发展探索新路径。相关临床研究仍在持续推进，以期为中医药治疗肺结节提供更高级别的循证依据。

肿瘤医学论坛：对于持续存在或高危的肺结节人群，中医药干预能否在降低恶性转化风险、调节免疫微环境等方面提供协同价值？未来是否可能建立中医“痰毒”病理的客观化评价体系？

陈汉锐教授：

随着医学影像技术的进步，肺结节的检出率显著提升，已成为临床常见问题。这类病变的发现往往给患者带来明显的心理压力，特别是当结节呈现持续存在或高危特征时，更需要专业化的管理策略。

在临床处置方面，我们建立了系统的诊疗路径：一方面通过低剂量薄层CT进行动态监测，现代影像技术既能保证检测精度又最大限度降低辐射风险；另一方面根据结节特征实施分级干预，对直径超过1厘米、实性成分占比高或伴有恶性征象的结节建议手术切除，而对亚厘米结节，特别是小于8mm的结节，可采取中医药调治和随访观察策略。

中医药在此领域展现出独特价值。对于随访观察期的患者，我们运用"益气除痰散结"的治疗法则，通过调节机体微环境实现稳定甚至缩小结节的效果。临床实践表明，采用益肺散结丸等特色方药干预后，部分患者获得了显著的影像学改善，这一疗效在规范的前后对照检查中得到验证。

为科学评估中医药疗效，我们正在推进多中心随机对照临床研究。该研究将从三个维度展开：治疗效果的系统评价、作用机制的深入解析以及中医诊疗共识和规范方案的制定。研究成果将为肺结节的综合防治提供新的循证依据，推动中医药疗法在临床实践中的规范化应用。

指导专家：陈汉锐

采编：周子清

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