成也直播，败也直播：手术演示必须严肃对待的几个问题

手术直播方兴未艾。

几乎每天都有来自全国各地的外科专家通过各类平台进行手术演示或实时直播。

这股热潮背后，既有推动医学教育、促进技术交流的积极意义，也不可避免地掺杂了个人品牌塑造、科室影响力扩张甚至隐性商业推广的动机。

在互联网加持的时代，一场成功的手术直播，足以让一位外科医生一夜之间在行业内脱颖而出；但同样，一次失误或失态，也可能在全网围观下迅速摧毁多年积累的专业声誉。

正所谓：“成也直播，败也直播。”

面对这股风靡当下的学术潮流，每一位走上直播镜头前的外科医生，都必须谨记：手术演示不是表演，而是责任；不是秀场，而是考场。

每位外科医生走上手术台前，都需要扪心自问一句：我准备好了吗？

病情信息：不了解病人，何谈手术？

手术直播最基础、也最容易被忽视的前提，是对患者病情的全面掌握。

令人遗憾的是，在某些直播中，观众能明显感受到主刀医生对患者的基本情况不甚了解，甚至一问三不知。

这种“大牌专家”的姿态，在封闭手术室或许尚可容忍，但在全网注视之下，无异于自毁长城。

试想：一位连患者肿瘤位置都说不准的医生，如何让人相信他能精准切除？一位不清楚患者心肺功能是否能耐受手术的专家，又怎能让人放心将生命托付于他？

真正值得尊敬的专家，是那些提前抵达手术医院、亲自查房、详细阅片、与患者及家属深入沟通的外科医生 。他们不仅了解病理分期、影像特征，还掌握患者的心理预期、家庭支持情况乃至经济承受能力。在此基础上制定的手术方案，才是个体化、人性化、科学化的治疗。

直播不是即兴发挥，而是精心策划。

病情信息的缺失，不仅是专业素养的硬伤，更是对患者生命的轻慢。

在镜头前，任何“我以为”“大概吧”“应该没问题”的模糊表达，都会被放大成职业污点。

治疗策略：方向错了，越努力越危险

如果说病情信息是地基，那么治疗策略就是整栋建筑的蓝图。一旦方向错误，再精湛的操作可能也只是南辕北辙。

手术直播中，常有医生急于展示技术，却忽略了更根本的问题：这个病人真的适合马上手术吗？

术前检查是否完善？心肺功能、凝血状态是否评估到位？ 是否存在需要先行处理的并发症？比如严重贫血、心律失常、肺部感染？ 对于局部晚期肿瘤，是否应先进行MDT讨论，考虑新辅助治疗？ 肠道准备是否充分？营养状态是否支持大型手术？ 手术时机是否最佳？应该急诊、限期还是择期？

这些问题看似琐碎，实则关乎生死。

若在直播中因仓促决策导致术中大出血、术后吻合口瘘、甚至多器官衰竭，不仅患者遭殃，整个科室乃至医院的品牌都将蒙羞。

更可怕的是，在众目睽睽之下，同行专家一眼就能看出策略漏洞。一句“这台手术根本不该现在做”，足以让主刀医生多年积累的学术信誉瞬间崩塌。

因此，直播前必须完成完整的临床路径评估，确保手术不仅是“能做”，更是“该做”“最好做”。

手术操作：技艺展示vs 安全底线

毫无疑问，手术操作是直播的核心看点。观众期待看到的是：

精细的解剖层次； 流畅的器械配合； 对关键结构的保护意识； 面对突发出血或粘连的冷静应对； 团队间无声却高效的默契。

这些元素共同构成了一场“教科书级”的演示，不仅能赢得掌声，更能树立行业标杆。

然而，高光时刻的背后，隐藏着巨大风险。

有些医生为了追求“视觉效果”，刻意加快节奏、或省略常规步骤、或冒险采用非标准入路，甚至在不确定解剖关系时强行分离——这些行为在普通手术中或许能侥幸过关，但在直播镜头下，每一个细节都被放大、被记录、被分析。

一旦术后出现并发症，这段视频就可能成为医疗纠纷中的铁证。

更值得警惕的是，直播不应成为炫技的舞台。

手术的第一要义永远是安全，其次才是美观、高效或创新。如果为了“展示技巧”而牺牲患者安全，那就是本末倒置。

真正的高手，是在保证万无一失的前提下，自然流露出的从容与精准——那才是值得传播的“外科之美”。

- 04 -

情绪控制：台上的修养比技术更重要

外科手术压力巨大，术中遇到意外情况时，医生难免烦躁、焦虑甚至愤怒，这是人之常情。

但在直播环境中，情绪管理已成为一项必备的职业素养。

曾有某外科大咖在会议手术演示时，因助手配合不到位对其大声训斥，训斥没起到效果，又手脚并用进行“批评教育”，让与会专家一片哗然。

其实，私下我们都知道该专家涵养极高，手术中情绪失控只是长期以来对手术质量的高标准要求情急之下一时的冲动，但不明内情的观众可能会因此产生该专家脾气暴躁的错误印象。

手术室不是私人领地，直播镜头下更是成了公共空间，每一句话、每一个表情，都可能被截取、传播、解读。

众目睽睽之下对助手进行训斥，看似丢的是助手的，其实最终丢的是主刀医生自己的脸。一个能驾驭复杂手术的人，更应能驾驭自己的情绪。（）

此外，手术直播还有重要的教学功能。

年轻医生通过观看学习的，不仅是技术，更是职业态度。如果你在镜头前咆哮、甩器械、推卸责任，那传递的将是错误的价值观。

真正的权威，从不需要靠吼声来建立。

- 05 -

结语：直播不是必选项，而是高阶考验

我们必须清醒认识到：并非所有外科医生都适合手术直播。

技术尚未成熟者，强行直播只会暴露短板； 沟通能力不足者，可能在问答环节露怯； 心理素质欠佳者，面对镜头容易紧张失常； 团队配合生疏者，直播反而放大混乱。

手术直播是一把双刃剑。它能让你“一战成名”，也能让你“一播毁誉”。在决定开启直播前，请务必自问：

我是否已做好万全准备？ 我的团队是否训练有素？ 我的方案是否经得起同行 scrutiny（审视）？ 我的情绪是否足够稳定？ 最重要的是——这对患者是否真正有利？

如果答案有任何犹豫，那就请暂缓。宁可错过一次曝光机会，也不要留下一个终身遗憾。

医学的本质是谨慎与敬畏。手术直播可以成为学术传播的利器，但绝不能沦为流量收割的工具。

唯有始终将患者安全置于首位，将专业规范刻入骨髓，才能在这场“全民监考”的时代大潮中，行稳致远。

成也直播，败也直播。

直播照见的，不只是手术台上的双手，更是医者的初心、修为与担当。

愿每一位走上镜头前的外科医生，都能无愧于白袍，无愧于生命，无愧于这个时代赋予我们的机遇与考验。

（原创文章，春哥出品，欢迎转发、分享！）