误当精神病治了一月无效？脑电图为16岁女孩揪出“真凶”

16岁的小林（化名）是一名学生，平时学习成绩良好，性格温和。然而近一个月，家人发现她变得异常：先出现一些精神症状，比如莫名地疑人要害，失眠，还有不自主的肢体抽动现象，记忆力也下降明显。

家人带她辗转多家医院，曾以“精神障碍”住院，但治疗效果甚微，家人很是着急。最终，转入湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科重症监护室。医生给她安排了脑电图检查，而正是这份脑电图，为揪出“真凶”——自身免疫性脑炎提供了关键线索。

一、什么是自身免疫性脑炎？

理解脑电图的作用，首先就要了解这个疾病。自身免疫性脑炎并不是大脑感染了外界病毒或细菌，而是人体自身免疫系统“倒戈”，产生了攻击大脑神经细胞的“坏抗体”，导致大脑发炎、功能障碍。

患者常出现精神行为异常，如幻觉、妄想、躁动等为首发症状、还表现记忆力急剧下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍甚至昏迷。因其症状多样，极易被误诊为精神病、痴呆或普通脑炎。

二、医生为什么要开脑电图？

当高度怀疑自身免疫性脑炎时，脑电图往往是神经科医生手中非常重要的工具和依据。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经电生理科田明琴副主任医师介绍，脑电图在自身免疫性脑炎中的应用，核心目的有三个，且层层递进，首先，当临床表现不典型，或与精神疾病难以区分时，脑电图如发现异常电活动，能提供客观的生物学证据，提示器质性脑病，可引导医生走向正确诊断方向；

其次，脑电图能直观反映大脑功能障碍的严重程度和范围，是大脑局部罢工，还是全脑懈怠？异常的剧烈程度如何？这比单纯观察症状更客观、更敏感；

最后，脑电图能指导临床医生的治疗与判断预后，治疗有效的患者，其脑电图异常通常会随着临床症状的改善而减轻。

三、脑电图如何帮助诊疗？

一张脑电图报告，能给患者和医生带来巨大治疗信心；而持续存在的异常，也提示临床医生是否需要调整治疗方案，或警惕复发可能，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经电生理科田明琴副主任医师表示：比如小林的脑电图最初显示全脑弥漫性慢波活动增多，可见全面性周期性放电，这份报告就提示小林不是单纯精神病，高度怀疑自身免疫性脑炎，临床医生再结合脑脊液检查，为患者确诊抗NMDA抗体相关自身免疫性脑炎。

经及时精准治疗，小林的症状得到控制，记忆力也逐渐恢复。复查脑电图，异常放电基本消失。

因此，脑电图技术在自身免疫性脑炎这类现代医学新认知的疾病诊断中起着重要作用，它经济、无创、可重复，是神经内外科医生评估脑功能的利器；对于患者和家属而言，了解了脑电图检查的目的和意义，就能更好减少对疾病的恐惧，积极配合医生一起共同应对。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经电生理科 肖潇 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）