四川结石病医院超微创无管化技术：千里房车求医，高危患者获新生

当脑梗恢复期、2型糖尿病、高血压2级高危组、腹腔严重粘连等多项高危因素，同时叠加在一位胆囊结石、胆总管结石合并急性胰腺炎的患者身上时，任何治疗决策失当都宛如行走在刀尖之上。近日，四川结石病医院肝胆外科就成功为一位这样的高风险患者手术取石，充分展现了医院深厚的技术底蕴。

患者杨女士66岁，宜宾人，目前和儿子定居浙江嘉兴。1年前因突发上腹胀痛，在当地医院被查出患有胆囊结石。日前，杨女士腹痛复发入院并被诊断为“急性胰腺炎、胆囊结石伴急性胆囊炎”，住院治疗后症状得以缓解。

但由于杨女士正处于脑梗恢复期，并伴有糖尿病、高血压等多种基础疾病，医生评估后认为手术风险较高，建议保守治疗。不料仅3小时后，腹痛再次发作，并伴有背部疼痛、恶心等症状，让杨女士痛苦不堪。

正当全家人焦急无助之际，家族微信群里的一则消息，为杨女士带来了希望。原来，杨女士的一位侄孙曾在四川结石病医院接受过保胆取石手术，对医院的技术和服务都赞誉有加。亲历者的真实推荐，让母子俩当即决定：去成都！去四川结石病医院！

考虑到母亲病情复杂，乘坐飞机途中若出现紧急情况难以处置，杨女士的儿子果断地租了一辆房车作为“移动病房”，不仅确保母亲能够平卧休息，还能随时应对突发状况。车轮滚滚，载着沉甸甸的期望，驶向健康的希望之地。

△ 杨女士儿子送母亲来蓉就医的房车

送院后，经系统检查，杨女士被确诊为“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、高血压2级高危组、2型糖尿病、肝功能不全、脑梗死恢复期、低钾血症、肝囊肿及急性胰腺炎”，病情复杂，手术难度很大。

面对这一复杂病例，全国内镜微创保胆分会常委、中国医师协会内镜保胆培训基地主任、四川十大外科名医、四川结石病医院肝胆外科主任何明刚经全面评估后认为，传统的胆总管结石手术需切开胆总管或留置T管，创伤大、恢复慢，对杨女士这类患多种基础疾病的患者实施这样的手术，可能造成多种严重的术后并发症。为最大限度保障患者安全，他最终决定为患者采用更微创、更安全的腹腔镜下经胆囊管取石的手术方案。

术中，何明刚主任克服患者腹壁与网膜、肝脏的严重粘连的“难关”，发现胆囊炎症较重，明显充血水肿，于是征得家属同意后切除胆囊，然后通过胆囊管，利用直径不到3毫米的超细胆道镜进入患者胆总管，将患者胆总管下段一颗约0.4厘米的结石顺利取出，再用可吸收夹夹闭胆囊管。整台手术出血仅10毫升，真正实现了针对胆总管结石通过自然通道取石的最微创理念。病人术后的感觉和普通胆囊切除没有什么不同。

术后，患者恢复情况良好。患者儿子更称赞四川结石病医院肝胆外科：“感觉都挺好的，手术效果也非常佳。”

何明刚主任介绍，作为一项肝胆外科的前沿技术，超细胆道镜经胆囊管取石手术突破传统术式局限，无需切开胆总管或留置T管，能有效保护胆道结构的完整性，精准保护十二指肠乳头功能，显著降低术后胆漏、电解质紊乱、胆道狭窄等并发症风险，具有术后恢复快，并发症风险低，住院时间短等显著优势。

何明刚主任指出，通常胆总管结石的手术方式有以下几种，切开胆总管取石后一期缝合、胆总管切开取石T管引流、内镜下切开十二指肠大乳头取石，但有可能会出现胆道狭窄、漏胆、术后带管时间长、大出血、十二指肠穿孔、胰腺炎等并发症。“腹腔镜下经胆囊管取石”因镜体纤细、视野局限，且需经胆囊管自然通道操作而非直接切开胆总管，对医生的解剖知识、助手配合及操作技巧都要求很高，且极其依赖其丰富的临床经验。他建议，胆总管结石患者应尽早前往专业正规的医院就诊。