门诊解忧局③丨腿疼竟牵出全身“血管危机”！南医大二附院泛血管门诊让血管问题“一次搞定”

“医生，我就走路腿疼，为啥要查心脏和脑子？”在南京医科大学第二附属医院的泛血管门诊，70岁的张大爷（化姓）发出了疑问。对很多老百姓来说，“泛血管”听起来很陌生。但对那些被多部位血管问题困扰、辗转多个科室却找不到解决方案的患者来说，这里是全身血管的“系统检修”。作为全国首个“泛血管医学中心”的承载地，南医大二附院“泛血管门诊”，用整合医学的思维，打破科室壁垒，重新定义血管疾病的诊疗模式。

别让“局部疼痛”，掩盖了全身“血管警报”

“以为是小毛病，没想到差点要命”，这是不少患者在泛血管门诊看病后的感慨。在医学分科越来越细的今天，心内科看心脏、神经内科看脑子、血管外科看腿脚，各司其职的背后，却可能让全身性的血管疾病“钻了空子”。而“泛血管门诊”的出现，正是为了补上这个漏洞：它不聚焦单一部位的血管问题，而是把全身血管当作一个整体，从根源上排查风险、解决问题。南医大二附院心内科主任、主任医师周祥告诉现代快报记者，泛血管门诊主要适合两类人群：一类是泛血管疾病高危人群，比如糖尿病病史10年以上，或者有3个以上危险因素（高龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病等）的人；另一类是已经确诊血管疾病的患者，比如有冠心病、脑梗死，或外周动脉严重狭窄的人。

70岁的张大爷（化姓）就是这个门诊的典型患者。起初，他只是走路时腿疼，歇一会儿就好转，以为是年纪大了腿脚不利索，没太当回事。子女不放心，带他去医院检查，结果这一查发现，全身血管几乎“全线告急”。

通过检查发现，张大爷的脑血管严重狭窄，颈动脉一侧狭窄70%，心脏的三根主要血管更是“惨不忍睹”，一根完全闭塞，另外两根重度狭窄。就连下肢血管，也有一侧完全闭塞。“他来的时候只说腿疼，其实那只是全身血管病变的一个‘信号兵’”，周祥回忆道，“如果只在血管外科看腿疼，处理了下肢问题，心脏和脑血管的‘定时炸弹’没被发现，随时可能引发心梗或中风，后果不堪设想。”

在泛血管门诊，这样“牵一发而动全身”的案例比比皆是。有神经内科的脑梗患者，常规筛查冠脉CTA后，发现心脏血管狭窄90%，及时植入支架后，避免了心梗的致命风险；也有因心绞痛就诊的患者，经全面筛查后，提前发现了颈动脉的严重狭窄，通过早期干预，避免了中风的可能。

“血管病不是孤立的，动脉粥样硬化是全身性疾病，就像水管生锈，不会只锈在一个地方”，周祥打了个通俗的比方，“以前的诊疗模式，就像家里不同房间漏水，分别找水电工修，却没发现是总水管出了问题。泛血管门诊要做的，就是先检查总水管，再针对性修补，从根源上解决漏水问题。”

更让人警惕的是，很多血管问题早期“悄无声息”，却在暗中酝酿致命风险。39岁的王先生（化姓）就是如此，他没有任何胸闷、胸痛的症状，却因为有高血压、肥胖等多个危险因素，在筛查中发现心脏血管严重狭窄。“这种情况在医学上叫隐匿性冠心病，就像一颗沉默的炸弹”，周祥解释道，“这类患者没有明显症状，很容易被忽视，但一旦血管堵塞，就是心梗，直接危及生命。”

值得庆幸的是，经过泛血管门诊的系统治疗和长期管理，王先生的心脏血管已恢复健康。而这样的案例，也正是泛血管理念的价值所在，不是等疾病发作了再“救火”，而是通过早期筛查，提前发现风险，让患者少受痛苦、避免严重并发症。

从“分科治病”到“全域管理”，破解多血管问题的“治疗困局”

“跑了三个科室，开了一堆药，还是不知道该先治哪”，这是多部位血管疾病患者的共同困境。而南医大二附院的泛血管门诊，正好解决了这一“痛点”。它不仅能让患者“少跑腿”，更能通过多学科协作，破解单一科室无法解决的“治疗难题”。

去年，一位心梗患者的救治经历，让周祥至今印象深刻。这位患者心梗发作后，医生为他植入了支架，术后需要服用抗血小板药物防止支架内血栓。可没想到，住院期间，患者突然出现了脑出血。这一下，治疗陷入了两难：继续服用抗血小板药物，会加重脑出血，危及生命；停用这些药物，又会导致心脏支架堵塞，同样有生命危险。

“这就是典型的治疗矛盾，单一科室根本无法解决”，周祥说，“心内科医生懂心脏，但对脑出血的治疗把握不准；这种情况下，就需要多学科专家坐在一起，共同制定治疗方案。”最终启动了多学科会诊机制，召集多个科室专家，制定了个性化的治疗方案，让患者转危为安。

“我们的医生，走的是‘专科医生全科化’的路线”，周祥介绍，泛血管门诊医生需要具备多学科知识储备，对于大部分简单问题，泛血管门诊的医生就能直接解决；而当遇到疑难病例，MDT门诊就会发挥作用，让患者不用辗转多个科室，在一个门诊就能得到全面、专业的诊疗方案。

技术创新结合人文关怀，打造“百姓身边的血管健康管家”

“不仅要治好病，还要让患者看得懂、少担心，长期管理好血管健康”，这是南医大二附院泛血管门诊的服务理念。在注重技术创新、破解诊疗难题的同时，这里也用满满的人文关怀，让冰冷的医疗技术变得有温度，更通过一系列首创举措，打造覆盖院内院外的“血管健康管理体系”，成为百姓身边靠谱的“健康管家”。

目前，支架和药球仍是血管疾病治疗的主流，比如支架手术，就是把血管内的斑块用支架撑开，让血管通畅，长期吃药能够预防血管再次堵塞。而药球技术相对支架来说更新一些，对于年轻患者，医生会尽量推荐球囊治疗，减少植入器械对身体的影响。

除了治疗技术的创新，预防和康复阶段的技术支持同样重要。针对高危人群的预防，门诊会建议做颈动脉B超，因为颈动脉斑块是全身血管斑块的“窗口”，发现后及时用药干预，就能有效预防其他部位的血管问题。

考虑到很多泛血管疾病的高危人群都在基层，南医大二附院和基层医院开展合作，建立了泛血管医学联盟，契合国家分级诊疗政策：基层医院筛查出有问题的患者，转到南医大二附院治疗；患者好转后再回到基层医院长期管理。这样一来，患者既能在大医院得到专业的治疗，又能在离家近的基层医院进行康复和随访，方便又省心。

如今，越来越多的人开始了解泛血管、走进泛血管门诊，而周祥主任和他的团队，也在继续践行“整合医学”的理念，用专业的技术、温暖的服务，守护更多人的血管健康。正如周祥所说：“泛血管不是一个简单的门诊，而是一个载体，承载着‘以人为本’的医学理念，也承载着让患者少生病、少受苦的初心。我们希望通过努力，让更多人远离血管疾病的困扰，让泛血管门诊真正成为百姓身边的健康解决方案。”

通讯员 陈艳萍 现代快报/现代+记者 张宇