百草益寿：张仲景专治心痛的强方，三味药除掉胸中实邪瘀堵

心痛为胸痹临床表现的主要病证，轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛，还伴有呼吸不畅，有咳有喘、吐清稀白痰、腰背痛等。

中医治疗这类问题，兼顾多种病机，常以通阳散结，豁痰下气为首要原则。仲景名方栝楼薤白白酒汤，就是一个专门治“心痛”的方子。

他在《金匮要略》写道：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之”。

在临床上，以“胸痛”为主要症状，伴随有呼吸不畅，短气等症状，被诊断为冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，心脏瓣膜病，心肌梗死等病症，都在栝蒌薤白白酒汤的治症范畴。

栝楼薤白白酒汤

用法：三味同煮，取二升，分温再服。

栝楼薤白白酒汤仅由三味药组成，它们相互之间相辅相成，相得益彰。

既能宣通胸中阳气，升降复常；又能消除痰浊，通常气机；共同实现祛痰结、通阳气、活气血的作用，全面治疗胸痹证的核心病机，从而有效改善心痛。

● 瓜蒌实

痰浊是胸痹形成的重要病理产物，因为“痰浊内生，壅塞胸中”，会导致胸阳不振，气机阻滞。

而瓜蒌实可清热化痰、宽胸散结、润燥滑肠，能刮去胸腔的“硬结”“痰块”，是治疗心痛的“强效药”。

另外，有些胸痹的朋友还会受到气机不通影响，出现大便干结等症。此时，瓜蒌实还能发挥出润燥滑肠的作用，缓解便秘。

● 薤白

薤白强烈的蒜味，有走窜之性，最大的特点就是善于“通”。它能打通胸腔淤堵，通达胸阳，行气活血，帮助改善心痛难忍、胸闷气短等症。

● 白酒

白酒性热，味辛甘，可以行气活血、温经通络。在全方中，白酒既能增强薤白、瓜蒌实的疏通作用，还是方中的药引，能促进药效发挥。

注意：阴虚火旺者不适用。

胸痹不同症型的加减用药

痰浊型：胸痹表现为痰浊型较重者，可加制半夏、厚朴，增强化痰作用。

阳虚寒阻型：经常手足不温、胃寒怕冷，阳虚症明显者，可加干姜、肉桂、制附子温阳散寒。

气滞型：胸满而胀者，可加枳实、桂枝、厚朴下滞行气。

血瘀型：如果舌质暗红有瘀斑，要加丹参、赤芍、川芎进行活血散瘀。

参考文献：

[1]许伟明, 胡镜清, and 江丽杰. "《金匮要略》瓜蒌薤白三方治胸痹原意探析." {cnki} cnki, 2017:3.
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