23岁小伙十年斜视之困 南昌爱尔杨秋艳手术助其点亮清晰视界

2025年11月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位23岁的间歇性外斜视患者小晓。据小晓描述，他10年前就发现自己眼睛存在向外偏斜的情况，还偶尔伴随双眼视物重影的症状，这一问题长期影响着他的视觉体验与日常生活。

为明确病情，杨秋艳主任为小晓开展了全面的眼部检查。检查结果显示，小晓右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.8，佩戴眼镜后矫正视力无明显提升；眼位检查方面，33cm看近时眼位向外偏斜50三棱镜度，5m看远时眼位向外偏斜60三棱镜度，仅偶尔能控制为正位。更关键的是，小晓的双眼二级、三级视功能已遭到破坏。综合各项检查结果，杨秋艳主任最终确诊小晓为“间歇性外斜视”。

在完善术前各项检查及相关准备工作后，杨秋艳主任结合小晓的具体病情，为其制定了个性化手术方案，顺利实施了左眼外直肌后徙7.5mm+左眼内直肌缩短6mm的斜视矫正手术，整个手术过程进展顺利。术后，经过系统的双眼视功能训练，小晓的眼位已成功恢复正常，原本受损的双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复中，困扰他10年的眼部问题得到了根本性解决。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是外斜视中最常见的类型，约占外斜视病例的40%以上。根据患者视远、视近时斜视度数的差异，临床可将其分为基本型、集合不足型、分开过强型、假性分开过强型四种类型。“本病例中的小晓，视远时的斜视度数远大于视近时，属于间歇性外斜视中的分开过强型。”

杨秋艳主任进一步科普了间歇性外斜视的发病特点：“患者在发病早期，多表现为视远时出现间歇性外斜视，视近时眼位和双眼视功能均正常。随着病情发展，尤其是在身体患病、眼部疲劳、注意力不集中、处于明亮光线环境下，或是融合功能遭到破坏时，更容易出现外斜视症状。且随着年龄增长，外斜视出现的持续时间会逐渐延长、频率不断增加，后续视近时也会表现出外斜视。若病情持续进展，后期可能发展为恒定性外斜视，导致双眼单视功能完全丧失，还可能伴随视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等不适，严重影响生活质量。”

针对间歇性外斜视的治疗，杨秋艳主任强调，患者确诊后需定期检查斜视角度及双眼二级、三级视功能，在未形成显性外斜视、双眼单视功能尚未完全丧失前，应尽早进行手术矫正。“当斜视度数超过15°，显性斜视出现的时间过长、频率过高，且已影响到双眼二级、三级视功能时，更要提倡早期手术，这样才能更好地挽救视功能，避免病情进一步恶化。”