上海
颈部遭受30秒的持续绞勒
气管完全断裂、食管裂伤、双侧气胸
其中任何一项都足以致命！
一根断裂的钢丝绳化为“致命绞索”
差点夺去一位18岁青年的生命
究竟怎么回事？
一起了解详细消息
遇钢丝绳绞勒袭击
18岁青年气管断裂，命悬一线
11月22日16时30分，一处高空作业现场突发险情。一根直径约小指粗的钢丝绳在作业中突然断裂，带着巨大惯性甩向一旁18岁的工人小李（化名），瞬间紧紧缠绕住他的颈部，并持续绞勒约30秒。
工友虽及时将绳索解开，但小李当即面色青紫，张口呼吸却难以发声，呼吸声粗粝急促，颈部可见明显环形勒痕并迅速肿胀。
工友赶忙驾车将小李送医。途中，小李呼吸困难进行性加重。17时46分抵达深圳市南山区人民医院（以下简称“南山医院”）急诊时，他已濒临呼吸衰竭，血氧饱和度急剧下降，颈部肿胀严重，触诊气管结构不清。
急诊医生初步判断为严重颈部外伤伴气道损伤，立即启动最高级别的创伤救治响应。
面对这一临床罕见的“颈部绞勒伤致气管完全断裂合并多器官损伤”病例，医护团队紧急进行颈部及胸部CT检查。检查证实了最坏的预想：颈段气管存在断裂，裂口较大，双侧气胸、纵隔及颈部皮下严重气肿，同时可能存在食管裂伤。
18时30分，在完成CT检查转运至ICU途中，小李病情急转直下，出现咳血、烦躁。经过紧急支气管镜检查发现，断裂移位的气管断端周围，已被血凝块和水肿组织堵塞，导致常规气管插管无法建立有效通气，小李命悬一线。至19时30分，其血氧饱和度已降至70%以下，严重缺氧。
重症医学科团队立刻启动ECMO体外循环。随着暗红的血液经膜肺转化为鲜红血液回输体内，小李的血氧饱和度逐步回升并趋于稳定。
21时35分，小李被送入手术室。次日凌晨1时39分，小李携带ECMO设备被送回ICU，生命体征平稳。
术后，小李在ICU接受密切监护与治疗，并于11月24日成功撤除ECMO，25日拔除双侧胸腔引流管。12月1日行“气管切开术+鼻内镜检查”，术后顺利撤除呼吸机，患者神志清楚。
12月4日，因其病情稳定，转至普通病房继续康复。由于存在双侧喉返神经严重损伤，后续治疗已由耳鼻咽喉科团队接力。
警惕！
身边的“隐形绞索”
这场惊险的救治，始于一起生产安全事故。此类风险并不仅限于工地，装修拉绳、货物捆扎、户外活动乃至日常生活里，绳索、线缆、长条状物品一旦发生断裂、反弹或缠绕颈部，均可能造成气管、血管与神经的严重损伤，后果可在瞬间致命。
南山医院提醒，颈部绞伤的核心危险在于“窒息、气管损伤、颈部大血管损伤”。受伤后若出现以下任一症状，务必立即呼叫120送医——
- 呼吸困难，吸气时颈部出现明显凹陷；
- 颈部迅速肿胀，触摸时有“握雪感”（皮下气肿）；
- 无法发声或声音嘶哑，伴有咳血；
- 面色青紫、意识模糊。
现场第一反应至关重要，应牢记“三要三不”——
- 要保持不动：切勿随意搬动伤者，以免气管断端移位加重梗阻；
- 要立即呼救：拨打120时，说明“颈部外伤、呼吸困难”，便于医院提前准备；
- 要解除束缚：解开衣领、围巾等颈部物品，帮助伤者保持半坐卧位，避免平躺压迫气道。
- 不掏嘴塞物：切忌强行掰嘴或向口中塞东西，以免堵塞气道或造成二次损伤；
- 不按压肿胀处：避免压迫颈部肿胀部位，防止血管破裂引发大出血；
- 不随意动头颈：禁止扭转、抬起头部或颈部，以免断裂气管错位导致瞬间窒息。
新民晚报（xmwb1929）综合南方都市报、深圳大件事、宁波晚报等
编辑：尹尚胜男
编审：戴慧菁
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