16根缝线“零缠绕” 医生从患者大腿取筋膜补肩膀​

（记者 王阳 通讯员 马遥遥）从患者自己的大腿上取一块筋膜，移植到肩膀里修补撕裂的肩袖，手术中要同时处理16根缝线，且一根都不能缠绕。近日，武汉市中心医院杨春湖院区骨科成功为一名巨大肩袖损伤患者实施上关节囊重建术，用自体阔筋膜充当“补片”，在肩关节镜下完成高难度肩袖重建，解除了患者长达20年的病痛。

骨外科专家团队为患者实施高难度手术

75岁的柳奶奶（化姓）家住湖北潜江。20年前出现左肩关节疼痛伴活动受限，在当地医院一直按肩周炎进行保守治疗，但效果不佳。半个月前，柳奶奶左肩膀疼痛明显加重，她仍以肩周炎进行治疗了一段时间后不但没有缓解，到后来肩膀也不能上抬，还严重影响睡眠。一周前，在家属的陪同下，柳奶奶来到武汉市中心医院杨春湖院区就诊，在完善相关检查后被确诊为左肩关节巨大肩袖撕裂、肩关节撞击综合征、肩周炎。医生发现，柳奶奶肩袖撕裂范围大、组织退变严重，属于巨大不可修复性肩袖撕裂，常规肩袖缝合技术难以处理。

面对患者的复杂情况，武汉市中心医院杨春湖院区骨科主任刘江涛组织科内进行病例讨论。专家团队认为，患者肩袖撕裂已无法直接缝合，常规补片桥接术术后失败率较高。经过充分评估，最终决定采用上关节囊重建（SCR）技术进行治疗。

两天后，在手术室、麻醉科的保驾护航下，骨科张卫国主任医师主刀，骨科团队多人协作为柳奶奶实施了关节镜下的微创手术。手术仅在柳奶奶的肩部开几个小孔，医生在关节镜视野下进行操作。手术团队首先进行了彻底的关节清理和肩峰成形，随后选取患者大腿阔筋膜作为移植物。该手术最大难点在于缝线管理。术中需要同时处理16根缝线，这些缝线要分别穿过阔筋膜和骨隧道，最终在肱骨大结节上打结固定。16根缝线在狭小的关节镜空间内操作，既要保证缝线不缠绕、不打结，又要确保每根缝线张力均匀，对主刀医生的技术和团队配合要求极高。

为了减少患者的创伤和痛苦，肩关节镜操作和取阔筋膜同时进行，极大缩短了手术时间。这座新搭建的“生物学桥梁”，填补了缺损的上关节囊，恢复了肩关节的力学稳定。术后，柳奶奶感觉疼痛明显好转，夜间可安静入睡，目前在康复治疗师的指导下进行下一步功能锻炼，逐步恢复肩关节活动功能。

骨科主任刘江涛介绍，肩周炎会出现肩膀疼痛，活动受限，而肩袖损伤也会出现此类症状，但这两种疾病的治疗方法完全相反，肩周炎需要活动以拉开粘连的组织，而肩袖损伤不应该使劲锻炼和活动，如果肩袖损伤被误认为肩周炎，继续做爬墙等双臂上举的动作时，可能会造成肩袖裂口越来越大，最后出现严重或者不可修复的肩袖损伤。他提醒市民，在做一些举手过肩的运动时，比如打羽毛球、网球、高尔夫、提重物、抱孩子等，发现肩膀酸痛了就要及时缩短运动时间。如果通过休息和简单的保守治疗不见好转，且日渐加重，就最好去医院详细检查。