工人日报社评丨对欺诈骗保“零容忍”，维护生育保险基金安全

本报评论员 陈曦

以非法手段骗取生育津贴，严重扰乱了生育保障管理秩序，危害着公共利益与社会公平。期待各地以“治未病”的思维将监督关口前移，推动生育保险缴纳和待遇发放的规则更精细、审核更严谨、流程更便捷，让社保制度的善意更好地惠及每一个育龄家庭。

通过虚构、编造参保人信息，虚构劳动关系等参加生育保险；未依法如实申报生育保险缴费基数；伪造、变造病历、票据等申领材料骗取生育保险基金……近期，国家医保局官网分两期发布10起骗取生育保险基金的典型案例，均与冒领生育津贴有关。国家医保局提醒广大参保单位和参保人，通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费，共同维护生育保险基金安全。

生育保险是社会保险体系的重要组成部分，对维护参保人合法权益、均衡用人单位负担、促进就业公平与人口合理增长，具有重要作用。当前，我国的生育保险与基本医疗保险合并运行，生育保险待遇包含生育津贴和生育医疗费两项。其中，生育津贴旨在保障女性劳动者因生育中止工作期间的基本经济收入，对已参加生育保险的女职工，由生育保险基金按照用人单位上年度职工月平均工资的标准向其支付生育津贴。随着生育支持政策体系逐渐完善，除了98天基础产假的津贴由生育保险基金支付之外，上海等地也在探索用生育保险基金覆盖女职工生育假期间的津贴。面对不断加大的“生育红包”，一些企业和个人动起了歪心思。

根据国家医保局近期披露的案例，高频骗保手法包含虚构劳动关系、虚报缴费基数、伪造申领材料等。有的企业吸纳多名无业待产孕妇空挂在公司名下，并为其缴纳医疗保险（含生育保险），待生产后为其申领生育津贴；有的女职工的生育保险缴费基数明显高出其实际工资水平，甚至达到公司法人的5倍；还有医护人员成为骗保链条上的中间人，或是协助企业伪造病历文书、开具虚假证明……更需警惕的是，个别企业并无实际业务，只是为骗保而成立的“空壳公司”，不断重复着“突击参保—申领津贴—火速停保”的戏码，这也说明，此类造假“揩油”行为有组织化、规模化、“专业化”的趋势。

保障生育保险基金安全运行，关乎千家万户的幸福。以非法手段骗取生育津贴，严重扰乱了生育保障管理秩序，危害着公共利益与社会公平。此次国家医保局公布相关典型案例，释放出对骗保行为“零容忍”的信号。其中，对行为恶劣、骗保金额较高的不法分子，各地在追回涉案生育津贴之外，将其移交司法机关处理，有人已被以诈骗罪判处拘役和罚金——这传递出一种警示和震慑：骗术露馅不是“只退钱”，而是面临法律的严厉制裁，所谓“莫伸手，伸手必被捉”。

骗保行为的出现，也暴露出相关制度存在一些不尽完善之处。比如，长期以来，生育津贴的申领往往要经由企业之手，为企业截留、冒领提供可能；医保、税务、人社等部门之间尚未实现参保、个税、劳动用工、企业经营等信息数据的共享与比对，致使申领环节的审核不足，发现与查处存在滞后性等。

每一起骗保案，最终损害的是所有参保人的利益。铲除骗保“蛀虫”，需要个案打击，更需要制度层面的反思与不断完善。我国近年来持续优化生育津贴发放机制，到今年12月1日，共有26个省份和新疆生产建设兵团全面实现生育津贴直接发放至个人，覆盖超过九成的统筹区。此外，一些地区已实现生育津贴“免申即享”服务，这都有助于预防用人单位串通骗保，提升津贴发放的效率和安全性。

进一步织密“防护网”，还应强化部门协作，将与生育保险相关的、散落于不同系统的信息汇于一端进行监测，及时发现参保异动，同时构建“一处失信、处处受限”的联合惩戒机制；善用人工智能、大数据等技术手段，建立“参保时间集中且短暂”“缴费基数畸高”“领取津贴后立即断保”等风险模型，实现动态识别、精准打击。当然，守护生育保险基金安全，也需要每一位劳动者合法参保，不做骗保“帮凶”。

期待各地以“治未病”的思维将监督关口前移，推动生育保险缴纳和待遇发放的规则更精细、审核更严谨、流程更便捷，让社保制度的善意更好惠及每一个育龄家庭。

来源：工人日报