方志辉主任：糖化血红蛋白6.2%，能停药吗？

糖化血红蛋白（HbA1c）能反映近 2-3 个月的平均血糖水平，正常健康人参考范围是 4.0%～6.0%。6.2% 这个数值处于糖尿病前期与理想控制区间的交叉地带：

对未确诊人群：属于糖尿病前期（5.7%～6.4%），提示血糖调节已出现异常；

对糖尿病患者：虽低于常规控制目标 7.0%，但未达到停药所需的理想标准（≤6.5%），且需结合其他指标综合判断。今天，邀请糖尿病专家方志辉主任和大家聊聊。

糖尿病停药，绝非看单一指标！

医学指南明确：停药是个体化决策，需同时满足以下 4 个核心条件：

1. 血糖长期稳定达标（硬前提）

糖化血红蛋白：需持续 3～6 个月稳定在≤6.5%（理想目标），仅 6.2% 但波动大仍不达标；

配套指标：空腹血糖 4.4～6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖≤7.8mmol/L，且无低血糖发作。

2. 胰岛功能 “在线”（关键基础）

通过 C 肽检测评估：空腹 C 肽≥1.1ng/mL、餐后 2 小时 C 肽≥2.5ng/mL，说明胰岛还有足够储备能力自行调节血糖。

若胰岛功能已衰竭（如晚期 2 型糖尿病、1 型糖尿病），绝无停药可能。

3. 符合特定人群特征（高概率群体）

以下两类人停药可能性更高：

新诊断肥胖型 2 型糖友：病程＜5 年、BMI≥25kg/m²，强化干预后缓解率可达 60%；

糖尿病前期患者：未确诊糖尿病，仅糖耐量受损，通过生活方式干预可尝试停药。

4. 无并发症与高风险因素

存在心肾并发症、反复低血糖史、高血压等问题的患者，即使血糖达标也不能停药，否则可能加重病情。

擅自停药的 3 个 “坑”，千万别踩！

很多人看到血糖好转就自行停药，却不知隐藏巨大风险：

血糖反弹更凶险：药物骤停后，胰岛负担骤增，血糖可能比停药前更高，加速胰岛功能衰竭；

并发症趁虚而入：血糖波动会诱发视网膜病变、肾病等，之前的控糖努力全白费；

低血糖风险暗藏：部分药物（如磺脲类）突然停用，可能引发反跳性低血糖。

科学停药的正确打开方式

若符合上述条件，需在医生指导下走 4 步流程：

阶梯减药：先停胰岛素促泌剂，保留基础用药（如二甲双胍），观察 2～4 周血糖；

强化生活干预：每日碳水＜150g，每周 150 分钟中高强度运动（快走 + 抗阻训练）；

密集监测：每月查空腹 / 餐后血糖、糖化血红蛋白，连续 3 天空腹＞7.0mmol/L 立即复药；

确认缓解：停药 3 个月后糖化血红蛋白仍≤6.5%，才算实现 “糖尿病缓解”。

温馨提醒：糖化血红蛋白达标是个 “积极信号”，但不是 “停药通行证”。研究显示，仅 20%～30% 符合条件的患者能实现长期停药。