高流行水平！出现耐药性？

中国疾控中心发布全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第48周）。

目前，全国流感疫情整体处于高流行水平，学校聚集性疫情报告进一步增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。

监测结果显示，第48周，全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例（流感样病例百分比）为9.6%；哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。监测结果存在南北方地域差异和不同年龄段人群差异。

结合全国发热门诊（诊室）诊疗情况、哨点医院门急诊流感样病例就诊情况、多病原检测等监测结果分析显示，检出均为已知常见病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。近期流感病毒为主要检出病原体，我国流感活动呈上升趋势，流感疫情整体处于高流行水平，各省份流感活动处于中流行水平或高流行水平，学校聚集性疫情报告进一步增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。呼吸道合胞病毒检测阳性率呈下降趋势，0～4岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。鼻病毒检测阳性率呈持续下降趋势。新型冠状病毒和其他监测的呼吸道病原体阳性率总体处于低水平。

当前，我国已进入呼吸道传染病高发季节，疫情总体呈上升趋势，流感疫情处于高流行水平，呼吸道合胞病毒、鼻病毒亦存在一定水平活动。为防范呼吸道传染病疫情，建议托幼机构、中小学校、养老院等重点机构和场所做好健康监测，及时发现和处置聚集性疫情，降低疫情影响；公众采取以下个人防护措施：

1. 积极接种流感疫苗：仍建议6月龄及以上且无接种禁忌的人均应接种流感疫苗，尤其是感染流感风险较高和感染流感后容易出现重症的高风险人群，如医务人员、60岁及以上老年人、学龄前儿童和中小学生、慢性病患者等。

2. 科学佩戴口罩：在就医过程中需全程佩戴口罩；在人群密集场所或乘坐公共交通工具（ 如飞机、火车、地铁等 ）时建议佩戴口罩，尤其是老年人和一些有慢性基础性疾病的患者，以减少感染风险。

3. 保持良好卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻；注意手卫生，避免用不洁净的手触摸眼、鼻、口，以减少病原体传播风险。

4. 倡导健康生活方式：要均衡饮食、适量运动和充足休息，增强身体免疫力。出现发热、咳嗽或其他呼吸道感染症状时，与人接触要佩戴口罩，保持室内良好通风；根据需要及时就医。

专家：耐药性极低 不用过于关注

近期，网络上出现“奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现耐药情况”的说法。“奥司他韦已出现耐药情况”也冲上热搜。这一说法是否属实？

记者连线北京多家三甲医院药剂科负责人及呼吸科主任医师，均表示临床上未出现普遍的奥司他韦、玛巴洛沙韦耐药情况。

中国疾控中心12月3日发布的流感监测周报提示，当前流行的甲型H3N2亚型流感病毒对我国目前上市的抗流感病毒药物敏感，药物有效。

中疾控监测中，上市多年的奥司他韦近年开始检测出耐药性，玛巴洛沙韦还没有。12月4日，北京佑安医院感染科主任医师李侗曾接受采访时表示，目前的耐药率极低，公众不用过于关注。我们一般讨论的药物耐药性问题是耐药率很高的情况。

未来“流感神药”是否有可能走下神坛？李侗曾认为，流感病毒对目前的一线药物产生需要警惕的耐药率很难，至少是十年二十年以后的事情。病毒在人体中复制时产生耐药毒株的概率很小，传播出去的概率更小。

同时，李侗曾认为，担心耐药的公众，没有必要为极小概率去花钱做耐药检测，或者进行联合用药。吃了药之后观察到好像没有什么效果，更大可能是其他原因，如没有按疗程服药，而不是耐药。

那为什么其他有些药物的耐药性问题经常被讨论？李侗曾解释，以肺炎支原体对大环内酯类的耐药问题为例，耐药率已经高到社会面普遍对阿奇霉素耐药。

过去治疗流感也有金刚烷胺、金刚乙胺等药物，几乎所有的流感毒株都已经对它们耐药了，所以目前已不推荐用于流感治疗。李侗曾指出，这是经过漫长的时间筛选出来的，是很难的。因为流感的特点在于每年季节性流行，产生和消亡循环，筛选出的耐药毒株熬到下一个流行季的概率很小。

流感如何科学用药？

首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病中心主任医师宋蕊介绍，流感常以发烧、肌肉酸痛、全身乏力等全身症状为主，可以通过快速抗原或者核酸检测进行确诊。

宋蕊提示，如果诊断为流感，应尽早使用抗病毒药物。婴幼儿、老年人、孕产妇、免疫功能低下人群，以及患有慢性肺部疾病等慢性基础病的人群，应尽早到医疗机构就诊。非高危人群可以居家观察，如出现高热持续不退，或咳嗽、气喘等相关症状持续加重，也要到医疗机构及时就诊。

但同时，国家呼吸医学中心副主任杨汀提醒，不要因为想快速控制症状或者降低体温就过度过量使用退烧药，特别是不要同时使用退烧药和含相同退热成分的感冒药，以免增加药物不良反应。

专家建议，一般的发热推荐首选温水擦浴等物理降温方式，如出现超过38.5摄氏度以上的发热，或有较重的全身症状，可以用药物退热。如用药后仍出现反复发热、精神萎靡、呼吸道症状逐渐恶化等情况，建议及时就诊。

此外，接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段之一。上海市疾控中心免疫规划所所长黄卓英表示，流感疫苗能显著降低重症和死亡风险，尤其对儿童、老年人、慢性病患者等重点人群保护效果明确。

中国疾控中心病毒病所研究员王大燕介绍，流感病毒易发生变异，世界卫生组织每年根据全球监测数据推荐新一年流感疫苗组分，今年我国的流感疫苗已经更新了甲型H3N2亚型流感疫苗株。建议每年接种流感疫苗，可以减少感染、减轻症状、减少发展为重症的风险。

来源：综合天津广播、红星新闻等

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