北京
近日，解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部重症医学科上演了一场“生命保卫战”！
科室收治一名因重症肺炎合并严重呼吸衰竭的患者，经过多日精准治疗与精心护理，使其成功脱离呼吸支持，各项生命体征逐步平稳，向着康复迈出关键一步。从“呼吸告急”到“自主呼吸”，这场生命救援是三支团队各司其职、紧密协作给出的优秀答卷。
据了解，该患者是一名重症肺炎的青年男性，既往糖尿病史，入院10天前因大量饮酒后突发意识不清、呼吸衰竭，在当地医院入院时氧合指数在100mmHg以下，常规呼吸支持手段已无法满足需求，随时面临生命危险。联合有创机械通气治疗后，氧合改善效果欠佳，患者全身多处出血，转至第八医学中心继续救治。
危急时刻，科室谢菲主任迅速牵头启动多学科协作机制，带领核心医师组连夜分析患者肺部影像学、血气分析等数据，敲定“V-V ECMO+肺保护通气”联合方案，制定抗凝、抗感染、器官功能保护等配套治疗策略，同时根据患者病情动态调整治疗方向，确保方案精准落地。
面对重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）伴随严重低氧性呼吸衰竭的ECMO（体外膜肺氧合）患者，呼吸治疗团队第一时间制定治疗方案，实施超保护性通气策略，动态调整呼吸机参数。患者因肥胖致腹压异常需更为精细的呼吸治疗策略，常规PEEP设置无法确保有效肺复张，团队基于EIT（胸部电阻抗断层成像技术）进行床旁实时监测，精准呈现肺通气分布图，有效避免过高压力的肺损伤风险，为后续治疗赢得宝贵时机。
针对高呼吸支持参数与胸壁顺应性差的双重挑战，呼吸治疗团队借助床旁超声技术精准量化肺部病变及膈肌功能，量身定制个体化呼吸训练方案，不仅通过“生理性肺复张”效应有效逆转肺泡塌陷，更强力强化膈肌这一呼吸“核心动力源”。
康复进程贯穿患者入院至出院全周期，治疗团队同步推行阶梯式肢体功能锻炼，有效避免卧床导致的肌肉衰减，系统性提升患者生理储备能力，逐步从机械通气平稳迈向高质量自主生活。
ECMO护理组专人负责管路护理，每30分钟检查管路通畅性、监测凝血功能，严防出现出血、血栓等并发症；基础护理组定时为患者翻身、拍背，配合呼吸治疗团队进行气道廓清，减少肺部感染风险。护理人员还通过写字板、手势沟通等方式，每日安抚患者焦虑情绪，记录饮食、睡眠情况，及时反馈给医疗团队调整营养支持方案，实现“身心并护”。
患者ECMO管路与气管插管顺利拔除后，成功恢复自主呼吸，禁不住感叹道：“多亏你们齐心协力救治，我才能重获‘呼吸自由’！”
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第八医学中心
图文 |宋利明 骆永超 潘盼 杨庆云
刊期 | 第 2992 期
总编：熊 刚
主编：史艳菊
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
邮箱：jfjzyy01@163.com
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