专家下沉基层看病不能玩假把式

唐传艳

据《半月谈》报道，随着优质医疗资源加速下沉，基层医疗卫生服务能力持续提升，如今在社区就能看上专家号，县域内就诊率显著提升。然而，近日记者在基层调研发现，在医联体改革取得成效的同时，转诊“能上不能下”、基层药品保障仍有不足等问题也逐渐显现，亟待破解。在一些地方，大医院专家“悬浮”于社区，优质资源“沉而未用”。虽然专家下沉，但社区接诊量仍然不高。

要想让居民真正愿意在基层看病，首先就得大幅提升基层的诊疗能力。这不仅仅是配几台新设备、派几个医生那么简单，而是要让社区等基层医疗机构具备解决常见病、慢性病甚至部分急症的实际能力。如果患者来了发现检查做不了、药品开不出，或者医生对复杂病情拿不准，那再好的政策也留不住人。

要想提升基础诊疗能力，除了立足长远注重基层医学人才培养之外，短期内专家下沉和医联体建设等，均不能玩假把式。专家下沉本意是将优质医疗资源带到基层，提升基层医疗服务水平，但部分专家下沉却只是走走过场，没有真正投入到基层的诊疗工作中。有的专家排班不固定，患者难以提前知晓其坐诊时间，导致患者即便有需求，也因无法确定专家是否在岗而放弃前往社区就诊。很多三级医院在专家下沉信息的宣传上不够主动，官网、公众号等平台大多未及时公示专家下沉排班信息，患者获取信息的渠道有限，进一步降低了专家下沉的实际效果。医联体建设同样如此，若不能实现真正的资源整合与协同发展，只是形式上的联合，就无法形成有效的分级诊疗体系。

不愿意看病甚至向上推诿患者，在一些地方较普遍，提高基层医务人员和下沉专家的积极性也至关重要。基层医务人员的待遇和职业发展前景相对有限，这也在一定程度上影响了他们的工作积极性。一些基层医生面对复杂病情时，因担心误诊或治疗效果不佳而承担责任，选择将患者向上推诿。下沉专家也存在类似问题，导致部分专家对下沉工作不够积极。这种缺乏积极性的状态，不仅影响了基层医疗服务的质量，也使得患者对基层医疗的信任度降低。

提高积极性，重在构建合理的激励机制和保障体系。对于基层医务人员，应适当提高他们的薪酬待遇，建立与工作绩效挂钩的薪酬分配制度，让他们的付出得到应有的回报。同时，为他们提供更多的职业发展机会，如定期选派到上级医院进修学习、开展学术交流活动等，拓宽他们的视野，提升他们的专业水平。对于下沉专家，则要明确他们在基层的工作职责和考核标准，给予相应的补贴和奖励，增强他们的荣誉感和责任感。

进一步推动“家门口看病”，能力与意愿缺一不可。如果说诊疗能力是支撑基层医疗的“硬件”，那么服务意愿与患者信任便是激活服务效能的“软件”。只有当基层医务人员有动力和能力服务好患者，同时患者对基层医疗机构有信心，在家门口看病才会成好基层患者的普遍选择。