心脏瓣膜出厂价3万，医院收28万？

近日，有市民反映称，其父亲2020年在西安交通大学第一附属医院接受心脏瓣膜置换手术46天后离世。事后，她在核查收费明细时发现多项涉及医保方面的违规问题，并对国产心脏瓣膜自费高达28万元提出疑问，患者家属随后诉至法院。

11月26日，南都记者从西安交通大学第一附属医院获悉，经查，患者使用介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，医院执行国家医用耗材“零加成”政策，按实际采购价28万元向患者收取费用。此外，针对西安市医疗保险基金管理中心核查发现超医保支付范围、不合理诊疗等问题26项，医院将开展专项自查自纠工作。

　　医院：术后患者出现并发症　　

医院在通报中介绍了该市民家属的基本情况。2020年11月12日，患者李某（男，70岁）因心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄、心功能二级、右椎动脉闭塞、左侧椎动脉支架术后、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化等多种严重疾病，入住医院心血管外科治疗。

经全面评估病情后，医院于2020年11月21日为患者实施全麻下介入主动脉瓣置换术（TAVR）。术后患者出现脑梗塞、肺部感染等并发症，在医院ICU持续治疗17天后，应家属要求于2020年12月8日从该院转出。2021年1月4日，患者在外院不幸离世。患者家属对西安交通大学第一附属医院诊疗行为提出质疑，向相关部门申诉，并向法院提起诉讼，目前，诉讼案件正在审理中。　　

回应：瓣膜属医保外自费项目　

针对此前关于“出厂价3万多，医院收28万”的传言，医院通报指出，患者在住院期间总医疗费用61.32万元，其中医保基金支付29.32万元，个人自费32万元。自费部分中，介入人工生物心脏瓣膜相关费用28万元。

医院方面介绍，患者使用的介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，系医院经公开招投标程序采购的中标产品，采购价分别为26万元、2万元。医院严格执行国家医用耗材“零加成”政策，按实际采购价28万元向患者收取费用。该瓣膜属于医保目录外自费项目，术前已向患者家属充分告知相关费用及治疗风险，家属签署了知情同意书。

通报还称，2023年患者家属就瓣膜价格及质量问题向西安市市场监管综合执法支队投诉，“经执法部门全面调查取证，确认医院使用的该批次介入人工生物心脏瓣膜为合格产品，采购渠道合法合规。”

医院同时指出，在TAVR手术中，因首个瓣膜放置后出现移位，术中必须重新植入第二个瓣膜并成功完成手术。医院向患者收取单个瓣膜费用，未重复计费。

此外，医院通报称，网传“6000元纱布”实际为可吸收止血纱，适用于手术精准止血。功能、材质、价格与普通纱布存在本质区别，属于保障手术安全、控制心脏术中出血的必要医疗措施。

患者手术需经心尖穿刺操作，首次瓣膜植入后关闭穿刺切口时使用1包止血纱；因瓣膜移位需再次经穿刺口植入第二个瓣膜，术后封闭创口时再次使用1包止血纱，仍存在局部渗血，遂使用可吸收血管封合医用胶进一步止血。其中，可吸收止血纱采购价2980元/包，共使用2包，合计5960元；可吸收血管封合医用胶采购价5700元/套，使用1套，相关收费均符合物价政策规定。

西安市医疗保险基金管理中心核查发现超医保支付范围、不合理诊疗等问题26项，均属于“一般违规”事项，涉及金额75060.4元。　　

采写：南都记者 林诗妍