冬天静脉曲张为何加重？CHIVA技术能怎么帮你？

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张强医生集团静脉曲张CHIVA中心 · 济南

温馨提醒： 本文仅供科普与专业信息分享，不能替代面诊与个体化医疗方案。如需线下就诊，请通过服务号“张强医疗科技”预约我院上海/北京/深圳/成都/济南门诊。

冬天一到，不少静脉曲张患者都会感到腿更沉、更胀、晚上更抽筋，有的人甚至出现皮肤干裂、色素沉着或溃疡加重。为什么寒冷的季节会“助纣为虐”？我们从机制到实操、再到治疗选择（尤其是CHIVA）把关键点讲清楚，方便你在济南或身边的CHIVA中心做好冬季护腿工作。

一、为什么冬季是静脉曲张症状加重的高峰期？

1. 血管收缩、血流变慢——寒冷刺激会使外周血管收缩，静脉血回流速度下降，血液更容易在下肢淤积，静脉内压力（TMP）上升，症状加重。

2. 活动量减少——冬天户外活动下降，小腿肌肉泵工作不足，回流效率下降，出现更多水肿与沉重感。

3. 衣物鞋靴过紧——厚重或过紧的裤袜、靴子可能局部限制血液流动，加重局部淤积。

4. 皮肤干燥、脆弱——低温低湿容易使皮肤失水、屏障受损，静脉性皮肤病变（色素沉着、硬化、溃疡）更难愈合。

5. 泡脚误区——高温久泡虽可暖身，但会短时间扩张静脉、加重淤血；对有严重曲张或已存在皮肤破损、血栓风险者，可能带来危险。

二、冬季管理的第一原则：降压 + 促进回流

冬季控制症状的核心仍是降低静脉内压力、改善回流。实操要点：

1. 保暖但不绑得太紧：保暖优先，避免腰腹与踝部受压（过紧靴子、裤口）。

2. 保持活动：室内也可做踝泵、踮脚、原地快步走或使用楼梯（安全前提下），每40–60分钟活动几分钟。

3. 抬高双腿：午休或睡前抬高15–20cm，每次10–20分钟，有助于短时间降压与消肿。

4. 医用弹力袜：按医嘱选择合适压力等级（常见I–II级），白天穿戴、夜间脱除，可显著减轻淤血。

5. 控制危险因素：体重管理、戒烟、控制久站久坐工作方式（必要时更换工作节律）。

6. 泡脚要温和：水温以温水为宜，不要长时间高温浸泡；皮肤破损者避免泡脚并及时就医处理。

三、当保守措施不够：为什么要考虑“降低静脉高压”的有针对性治疗？

很多患者误以为“血管粗了就切掉就完”。但静脉曲张的根本在于静脉高压与异常血流分布。盲目大量破坏浅静脉（剥脱/闭合）在短期内改善外观，但可能改变血流通路，诱发代偿性新发病变或复发。尤其在冬季，血流更易淤积，错误的术后血流重建就更可能显现问题。

因此，治疗目标应是：找到并中断病理性反流的源头（降低高压），同时尽量保留功能性引流，为长期血管健康留“后路”。

四、CHIVA在冬季有哪些优势？它如何发挥作用

CHIVA（基于血流动力学的保留静脉治疗）并非简单“去掉血管”，而是以超声+体检（如Perthes等）定位反流源，选择性阻断异常返流通路，让血液重新进入低压、正常回流路径，从而达到降压并促使曲张静脉自然回缩。冬季优势体现在：

1. 针对性强：直接处理反流源，减少下肢淤积，缓解冬季血流减慢导致的症状；

2. 保留静脉网络：不破坏正常引流通路，减少因大面积破坏带来的代偿性新发病变风险；

3. 创伤小、恢复快：冬季进行微创治疗后能更早恢复活动，利于术后“洗脱”残端并降低局部炎症；

4. 术后管理配合随访：CHIVA强调术后动态管理（必要时小范围补充处理），在冬季能及时调整以应对环境与活动量变化。

五、冬季做CHIVA需要注意的具体事项（术前、术中、术后）

术前

1. 做详尽的站立位彩色多普勒血流动力学检查（评估反流时间、逸出点、穿支、深静脉通畅性）；

2. 行Perthes等体格试验，动态判断哪些静脉能被保留并回缩；

3. 评估皮肤状况（C皮肤分级），若存在溃疡或感染应先处理皮肤问题再择期术治。

术中/术后

1. 选择合适时机与最小干预策略，尽量减少对腹股沟及周围微循环的大范围破坏；

2. 术后早期下地活动，按医嘱穿弹力袜，促进残端“洗脱”，降低炎性重建风险；

3. 冬季加强皮肤护理（保湿、防裂、防感染），必要时由皮肤科/伤口科共同管理。

六、何时必须尽快就医？

请尽早就医或复查的信号有：

1. 单侧或双侧突然明显肿胀且疼痛（警惕血栓）

2. 静脉区红热、触痛（静脉炎/感染）

3. 皮肤破溃、渗液、难愈合的溃疡

4. 反复出血或局部破裂无法止血

冬季出现以上任一情况，应尽快联系专业静脉中心进行超声评估与处理。

七、济南CHIVA中心的冬季特别服务

1. 完整的术前血流动力学评估与Perthes动态测试，确保个体化方案；

2. 微创CHIVA治疗，优先保护静脉功能与微循环；

3. 术后连续随访与远程支持：术后微信随访、3–6个月与1年超声复查，必要时本地可做补充处理；

4. 冬季专属护理建议包：保湿、弹力袜处方、活动计划与家庭护理清单，便于老年患者与家属执行。

八、一句话总结

冬季不是放任静脉曲张的季节，而是要更主动管理——保暖、动一动、科学穿弹力袜、早识别警示信号；需要治疗时，优先选择基于血流动力学的个体化方案（如CHIVA），并配合规范的术后管理与随访，才能真正把“冬季加重”变成可控的事情。