地方集采出新招：针对独家品种报量，37个品种谈判降价

11月18日，北京市医保局发布《关于开展2025年北京市药品集中带量采购有关工作的通知》，将针对106个产品分别进行带量联动、带量谈判，采购周期为三年。

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根据目录，北京市药品集采中，共69个品种将进行带量联动，如聚乙二醇化人粒细胞刺激因子注射剂、人生长激素注射剂、人白介素-11注射剂、头孢拉定注射剂、利巴韦林注射剂等；带量谈判共37个品种，如艾普拉唑、双歧杆菌三联活菌口服常释剂型、复方嗜酸乳杆菌口服常释剂型、依托咪酯注射剂、破伤风抗毒素注射剂等。

带量联动、带量谈判双线并行，这是北京市集采制度的创新做法。带量联动药品主要针对同组内价格差异较大的药品，带量谈判药品则针对生产企业较少的品种。

针对这106个品种，北京市医保局以各省级或省际联盟带量采购的中选价等为参照，确定企业报价上限，企业报价与所获得的采购量挂钩。降幅越大，就能获得更多的市场份额，但在制度设计上，为参与集采的企业留有余地，即便降幅不足，仍能保有一定的市场份额。这样就规避了集采后某一品牌全线退出的状况。

集采制度常态化开展下，北京市医保局的做法有很大的参考意义。

联动最低价，独家品种带量谈判

带量谈判是北京市药品集采制度的一大创新点。带量谈判的主要都是一些生产企业较少、竞争相对不足的品种。

榄香烯注射剂是一种临床抗肿瘤药物，其中，榄香烯注射液仅石药集团远大（大连）制药一家有注册批文；榄香烯乳状注射液为主流，占据同类药物的七成比例，是大连华立金港药业的独家品种。

谈判目录中还包含慢性肝炎、消化系统用药等。如艾普拉唑肠溶片是丽珠集团原研的品种，早在2007年获批，2024年全终端医院销售总额超12亿元。但截至目前，仅石药中诺药业（石家庄）的艾普拉唑肠溶片获批并过评，2025年2月首家获批且拿下国内首仿。

双歧杆菌三联活菌口服常释剂型、复方嗜酸乳杆菌口服常释剂型均是常用的止泻药物，在消化系统治疗中代表性的益生菌制剂。根据国家药监局，双歧杆菌三联活菌口服药物主要有上海上药信谊药厂、晋城海斯制药两个生产厂家，其中上海上药信谊药厂占主导。这款药物曾在安徽、福建省级集采中被纳入，但并未公布价格。

根据河北省医用药品器械集中采购中心显示，晋城海斯制药的双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊一盒单价为26.4元，上药信谊药厂的双歧杆菌三联活菌胶囊每盒为30.22元。

对这些独家品牌，北京的报价要求宽松的多。报价只要不超过上限，企业就能获得医疗机构80%的约定任务量，2家品牌的话，则可以获得70%。谈判药品在报价上限基础上，每降低1%，约定任务量比例相应增加5个百分点，最高可以获得全部约定任务量。

但是，未成功报价或高于报价上限的带量谈判药品则将纳入限价采购、重点监控管理。也就是说，如果不进谈判，市场份额很大概率会被压缩。

集采常态化的制度创新

北京市医保局把带量联动与谈判相结合，是集采制度常态化下的一次创新尝试，很具参考意义。

带量联动最低价的制度保证了竞争充分的产品价格得到压缩，但针对联动目录中的药品，北京医保局也并非一味要求降价，而是考虑到了临床的实际使用需求，设置了兜底规则。依据规则，联动目录中的药品，报价与同类药品平均价格水平相比，差距每增加1倍，约定任务比例减少10%，但最多减少50%。带量谈判同样也不是绝对地强制降价，而是引导企业降价获得更多采购量。

事实上，今年北京市中成药带量采购项目接续已经用到了这种方式。联动价格为基础，将北京市内的采购价锚定在全国最低的水平。据行业媒体统计，今年北京市中成药带量采购项目接续中，复方丹参滴丸降幅15%，连花清瘟颗粒价格微调。与此同时，同一款药品保证有多家企业分别承担医疗机构的采购量，满足临床用药的多元需求的同时，也让企业能够在合理的利润空间中稳定供应。

这样的规则既完成了降价的要求，又保证了市面上药品供应品牌的多元，不至于一家企业的产品全线出局。相比不降价就出局的“一刀切”，更具合理性。

截至目前，国家药品集采已经进行到第十一批，已经成功采购490种药品。符合国采门槛的品种已经集采得七七八八，地方扩围延伸是必然趋势。今年第十一批集采以反内卷、稳临床、保质量、防围标为原则，这一变化代表着：如何在压缩药价、患者多元需求、企业利润中找到平衡，是未来的集采制度设计重点考虑的方向。

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《带量谈判药品目录&带量联动药品目录》

撰稿丨杨曦霞

编辑丨江芸 贾亭

运营丨李木子

插图丨视觉中国

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