儿童误服过量抗组胺药怎么办？

为什么家长必须重视这一问题？

惊险一幕：6岁娃偷喝半瓶"甜药水"，5倍剂量险酿大祸！

急诊室里，一位爸爸抱着6岁儿子冲进抢救室："医生！孩子把我的过敏药当饮料喝了！"原来爸爸有过敏性鼻炎，常备氯雷他定糖浆。甜甜的药液让孩子误以为是果汁，偷喝了近50ml——相当于成人5倍剂量！家长从监控发现后，仅用一个半小时紧急送医。医生立即指导催吐，虽然孩子当时没明显症状，但次日肝肾功能检查结果出来前，全家彻夜未眠。万幸最终指标正常，但医生严肃警告："再晚来半小时，可能出现心律失常！"

日常生活中，可能由于家长粗心，过量喂服，或儿童好奇心强，将药片当作糖果误食。此外，许多感冒复方制剂中含有相同的抗组胺成分，合并使用也可能间接导致抗组胺药的过量服用。大部分情况下，抗组胺药是相对安全的，但如果过量服用，初期症状类似困倦，容易被家长忽视，最终可能导致严重的不良反应，损害幼儿健康。因此，家长应当在医生的指导下合理使用抗组胺药，提高警惕，避免误服事件的发生。

抗组胺药不良反应通常在服药后30分钟至2小时内出现，服用一代抗组胺药，常见中枢抑制作用如嗜睡、头晕等，而过量服用时可能会出现嗜睡加重、心动过速等心脏不良反应。二代抗组胺药的中枢抑制作用较一代弱，过量服用时无明显症状，少数出现嗜睡、躁动。当我们发现孩子出现上述反应，应考虑孩子可能服用过量的抗组胺药物。

急救措施：分秒必争的应对步骤

发现孩子服用过量的抗组胺药，这时候应该怎么办？根据误服时间采取不同措施。

（1）误服30分钟内，此时应尽量减少药物的吸收。若孩子清醒，不要自行催吐，避免引发窒息或加重黏膜损伤，应在医生指导下催吐或口服活性炭，吸附药物，减少吸收。

（2）误服30分钟~2小时，此时药物已部分吸收，可少量饮用清水，稀释胃内药物浓度，同时需医生评估是否需要采取洗胃等措施，并密切观察症状。

（3）误服超过2小时，此时考虑药物已大量吸收，应立即就医评估。

无论何时发现，不建议等待症状出现后再就医，部分抗组胺药可能在2~3小时后达血药峰值，可能存在延迟中毒的风险。尽快接受干预和治疗，可有效地规避风险，就医时可携带剩余药物，帮助医生快速判断毒性。即使症状缓解，仍需密切监测24~48小时，关注孩子是否再次出现异常症状。

预防措施：避免悲剧重演

安全存放：将药物放置在儿童无法触及处，并确保每次用完立即盖紧。

正确用药：服药时应仔细核对药物剂量及频次，遵医嘱用药。不可按照成人用量随意换算，不可凭经验用药。

避免重复服用感冒复方制剂：常用的复方感冒制剂中可能含有H1抗组胺药，且这些药物品种、规格复杂多样，应避免重复使用。如小儿氨咖黄敏颗粒（马来酸氯苯那敏，5 g：0.5 mg/袋)，小儿复方氨酚烷胺片（马来酸氯苯那敏，0.8 mg/片）。

常见误区与解答

误区1：“孩子只吃了一片，应该没事吧？”

解答：某些抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）对婴幼儿极敏感，服用过量时应当就医评估是否中毒。

误区2：“赶紧催吐，把药吐出来！”

解答：催吐可能导致窒息或食道损伤，尤其是意识不清的孩子，应等待专业医生处理。

误区3：“喝大量水能解毒？”

解答：过量饮水可能加重电解质紊乱，只需少量饮水稀释，切勿灌水。

误区4：“孩子睡着了，让他休息就好。”

解答：嗜睡可能是中毒表现，需立即检查呼吸和脉搏，防止病情恶化。

结语：

儿童误服抗组胺药过量的风险不容忽视。家长们请牢记：

严格按剂量使用，妥善存放药品，警惕儿童误服。一旦发现孩子误食或出现嗜睡等异常症状，立即就医。

孩子的健康需要细心呵护，科学用药是第一步。

作者：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 杨婉玲

一审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 祁俊华主管药师

二审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 郑伟副主任药师

终审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 莫小兰主任药师