“不是癌症！”这个罕见病专“伪装”成肿瘤，糖尿病人尤其要警惕！

正文共：1281字

预计阅读时间： 4分钟

“医生，我奶奶尿血了，检查说可能是肿瘤，这可怎么办啊？

据了解，84岁的李奶奶不仅出现“无痛性肉眼血尿”，影像学检查还提示多处“占位”，一度怀疑是恶性肿瘤。随着病理医生深入探查，最终揪出了幕后“真凶”——一种罕见的慢性炎症“软斑病”。

血尿+“占位”

八旬老人被高度疑患癌

李奶奶的病情始于9个月前。当时她在当地医院查出“右肾盂占位”，但因为没有尿频、尿急、尿痛等症状，并未进一步诊治。直到2个月前复查CT，结果让全家慌了神：不仅原来的肾盂病灶有进展，膀胱里还新出现了“结节灶”。报告上“肿瘤考虑”的初步判断，让家人十分担忧。

一周前，李奶奶又突然出现“无痛性肉眼血尿”，随着病情的发展，还出现了尿痛、排尿困难等症状。家人赶紧带她来医院，一系列检查结果均提示可能存在恶性肿瘤：

• CT平扫显示“右肾盂占位伴右肾积水，膀胱腔内结节灶”；

• 尿路造影提示“右侧肾盂肾盏壁增厚，考虑恶性肿瘤，膀胱壁多发结节”；

• 膀胱镜下更是直接看到，膀胱三角区、左侧壁等多个部位，长了不少实性肿物；

• 尿常规检查也提示，红细胞、白细胞及细菌计数均显著高于正常值。

更棘手的是，李奶奶有20年糖尿病病史，长期靠药物控制血糖，免疫功能本就偏弱——这些因素叠加，让“多发尿路上皮癌”的怀疑越来越重。

病理检查解开真相

不是癌症，是罕见炎症！

“从影像学和内镜表现来看，确实很像癌症，但病理必须严谨，不能放过任何细节。

在显微镜下，发现了关键线索：标本里存在大量泡沫样组织细胞（von Hansemann细胞），其胞浆内可见嗜碱性的、像“牛眼”或“靶心”状的同心圆结构（Michaelis-Gutmann小体）——这正是判断软斑病的典型病理特征。

为了进一步确认，又进行了免疫组化检测：上皮源性标志物检测结果（CK-pan、CK7等）为阴性，排除了上皮来源的恶性肿瘤；组织细胞标志物检测结果（CD68、CD163）为强阳性。结合特殊的组织化学染色结果，最终李奶奶被确诊为软斑病。

“这不是癌症，而是一种罕见的慢性炎症！”让李奶奶一家人悬着的心终于落地。

什么是软斑病？

为什么会被误认为癌症？

软斑病是一种由慢性细菌感染（常见病原体为大肠埃希菌等革兰阴性菌）引起的肉芽肿性炎症性病变，好发于泌尿系统，尤其偏爱糖尿病、免疫力低下的人群。

其“伪装”能力极强，原因在于：

• 影像学上常表现为结节、斑块，和肿瘤的“占位”极为相似；

• 膀胱镜下可见黄白色黏膜斑块，易与尿路上皮癌混淆。

但两者的治疗和预后截然不同：软斑病靠抗感染治疗即可控制，预后良好；若误判为癌症，则可能面临不必要的手术或放化疗，对患者造成巨大伤害。

出现这些症状，别慌！

但要及时查

重视无痛性肉眼血尿：这是泌尿系统疾病的重要警示信号，病因可能包括炎症、结石或肿瘤等，一旦出现应及早就医，明确诊断。

“占位”不一定就是癌症：影像学发现的“占位”，除了肿瘤，也可能是软斑病等特殊炎症所致。最终诊断需依靠病理学检查。

糖尿病人要多留意：免疫力较低的人群，出现泌尿系统异常时，更要警惕罕见病的可能，尽早做进一步检查。

来源：宁波市临床病理诊断中心

告诉小伙伴