5月龄女婴在宁波妇幼做微创房缺手术去世，医生该担何责？

今天，几乎在全网的热搜榜上，都有一件与医疗纠纷有关的事。

5个月大的早产女婴许洛熙，体检时发现房间隔缺损（3mm及7mm两处继发孔），在宁波妇幼医院做手术，术中死亡。家属把资料发在网络上维权，得到了很多网友的支持。

很多网友的支持，实际上只是在发泄情绪，并不能真正地说明，家属该怎么维权？

今天我来谈谈，我对这件事情的看法。

心脏手术相对于其他普通手术来说，风险要大得多。
要评估一个病人，在手术中死亡，医生有没有责任，需要从三个方面着手探讨。
这三个方面就是：

手术有没有适应证？

手术有没有禁忌症？

病人死亡原因是什么？
我们先说第一个问题，手术有没有适应症？
简单的讲，就是这个手术，对于五个月大的婴儿，有没有必要，现在就做手术？
我们要知道，手术都有创伤，有风险，那么就要知道，为什么要做这个手术，为什么现在必须要做这个手术？这就是手术适应证的通俗的说法。
目前，从家属晒在网络上的心脏彩超报告来看。

上面的图片就是网络上看到的彩超报告。患儿的诊断是：房间隔缺损（3mm继发孔型 + 7 mm冠状静脉窦型）
对于一名5月龄婴儿，同时患有3mm继发孔型房间隔缺损和7mm冠状静脉窦型房间隔缺损，这属于一种复杂情况，这与单纯的7mm继发孔型缺损有着本质的区别。
这个网络上流传的，有人在讨论的，单纯的7mm房间缺损治疗的时候可以等待一两年的原则，完全不是一回事。
为什么情况如此特殊和紧急？

如下图所示，决策的关键在于“冠状静脉窦型”房间隔缺损的特殊性。

1、解剖位置特殊，无法自愈：冠状静脉窦型缺损位于房间隔的后下部，靠近心脏大静脉的入口。这种缺损本质上是一种心脏静脉系统的发育异常，几乎不可能自行闭合。
2、分流量大，心脏负荷重：7mm的缺损对于一个婴儿来说已经很大，会导致大量血液从左心房分流到右心房，显著加重右心系统和肺循环的负担。长期下去会引发心脏增大、心力衰竭和肺动脉高压。

3、常合并其他血管畸形：冠状静脉窦型缺损常常伴发一种叫做 “永存左上腔静脉” 的血管畸形。这会使得回心血液更多，进一步加重心脏负担，也使病情更复杂。
4、介入手术无法处理：由于缺损的特殊位置和常常合并的血管畸形，经导管的介入封堵术是无法实施的。微创的心脏手术或者传统的外科开心手术是唯一可能根治的方法。

还有一个问题是“要马上手术吗？”
可以等到一岁以后吗？ 风险极高，通常不推荐。
等待会导致心脏负荷持续加重，可能引起不可逆的心功能损害或肺动脉高压，同时孩子在这期间会非常脆弱，极易发生喂养困难、发育停滞和严重肺部感染。
从这个方面来分析，医生做这个手术，适应症掌握方面，没有问题，无可指责。
家属称心脏科主任陈君贤告知“自愈概率低需尽快手术”真不是谎言！真实的情况确实是这样的！

其次，我们再来看，医生做这个手术，有没有禁忌症？
目前，在网络上看不到相关的完整的术前病情资料，所以我无法评估。但是我相信，医生敢去做这个手术，这方面应该没有问题。

最后，我们要问一句，婴儿死亡原因是什么？

这个才是最关键的因素。但是，从目前家属晒在网络上的资料来判断，无法明确婴儿的死亡原因。
有些婴儿的死亡原因，是疾病的原因。
有些婴儿的死亡原因，是因为医生的失误。

这需要做专业的医疗鉴定！单凭网络上的家属的控告所发出来的资料，无法明确婴儿的死亡原因。
也就是说，如果家属要走正常的司法途径维权的话，一定要做专业的医疗鉴定来明确婴儿的死亡原因，才能明确医生在婴儿的死亡中需不需要承担责任？
以上内容，全部依据网络上所能找到的公开的资料，所做出的医学分析！