库伦旗医改让百姓“近”享健康

（来源：内蒙古日报）

转自：内蒙古日报

□本报记者 王坤

　　“在镇上做CT，报销后才花70块，不用跑旗里，报告还能在通辽的大医院用，太方便了！”家住通辽市库伦旗扣河子镇的56岁村民王雪梅，提起前不久的就医经历，连连称赞。10月下旬，王雪梅因持续咳嗽到扣河子镇卫生院就诊，卫生院医生刘延超为她开具胸部CT检查单，通过与库伦旗总医院联动的影像云平台，由旗总医院影像中心医生双松远程调取影像资料，快速诊断为双肺炎症并出具报告，王雪梅在家门口就享受到了优质医疗服务。

　　这一便捷的就医场景，正是库伦旗县域医共体建设的生动缩影。乡镇卫生院是基层百姓健康的“前沿阵地”，但专业人才短缺、诊疗设备落后、诊断能力薄弱等问题，让基层百姓常常“小病跑远路”。2023年，库伦旗针对“常住人口较少、医疗资源分散”的实际情况推进医改，通过资源整合、信息化赋能、机制创新，让乡镇卫生院“强”起来，让嘎查村群众“近”享健康。​

　　数据“跑路”代替群众“跑腿”​

　　“以前有个头疼脑热，去乡镇卫生院就能开个药、输个液。一旦需要做检查，都得让患者去旗里，即便后来给我们配备了一些检查设备，患者对检查结果信任度也不高。”一位乡镇卫生院院长坦言。

　　库伦旗全面启动医共体改革后，根据常住人口较少的实际，按照整合旗域内医疗资源，组建一个医共体的思路，成立旗总医院，将旗直3家医院变为院区，15家基层医疗机构设为分院，逐步把168家一体化卫生室纳入管理，构建起“1+3+15+168”的医疗卫生服务模式，明确旗乡村三级医疗机构功能定位，落实好“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下分治”的分级诊疗制度。

　　截至今年10月，整合18家医疗机构影射科资源，组建成立的库伦旗总医院影像中心，累计完成1312份院区和分院的影像诊断工作，解决了基层缺少影像专业诊断医师和技术短板的问题，有效提升了各院区和分院的影像诊断能力，省去了患者从各乡镇卫生院跑到旗里看病的奔波之苦，实现了“基层检查、远程会诊、上级诊断、结果共享互认”。

　　不久前，62岁的早布旦其木格在库伦旗六家子镇卫生院做完DR检查后，影像资料实时回传旗总医院，仅20分钟就拿到了诊断报告。“以前拍个片要跑几十公里去旗里，现在在家门口就能搞定，还能报销，太好了。”早布旦其木格说出了医改万千受益者的心声。

　　让基层医生干得好有奔头

　　在分级诊疗体系中，乡镇卫生院承担着“承上启下”的关键作用：向上对接旗总医院的专家资源和诊疗设备；向下辐射嘎查村卫生室，负责常见病诊治、慢性病管理、健康体检等服务。

　　为激发基层活力，库伦旗推行 “人员统一管理、薪酬统一核算、设备统一调配”的“三统一”机制，核定全旗医务人员编制总量，实行动态调整、“县管乡用”，并建立与服务数量、质量、患者满意度挂钩的绩效考核制度，让基层医生“留得住、干得好、有奔头”。

　　嘎查村卫生室作为最贴近农牧民的“健康前哨”，是基层健康服务的“最后一公里”。长期以来，“半医半农”的身份困扰着村医群体，也影响了他们服务的积极性。“下一步，我们计划将村医纳入‘乡聘村用’体系，彻底解决他们的待遇保障等问题，使其趋于职业化、专业化。未来村医将承担起更重要的健康服务职责，在慢性病防控、老年人健康体检、健康宣教等公共卫生服务中发挥更大作用。”库伦旗卫生健康委副主任杨景东说。

　　“搞医共体改革，核心是以人为本，做实群众的健康管理，要‘防在治前’——让小毛病早发现、慢性病早控制，长期病不加重。”杨景东介绍。目前旗里已组建55支“安代健康管护团队”，团队由旗级医疗机构专科医生、疾控妇幼公卫医师和乡村全科医生乡医共同组成，建立“3+2+N”基层服务模式：3支病种管理团队（针对高血压、糖尿病、慢阻肺）负责诊疗指导，2支预防团队（疾控、妇幼）负责早期筛查（如两癌筛查）和预防指导，N支基层家庭医生服务团队负责入户随访（高血压、糖尿病患者每季度1次，控制不稳则每日随访），覆盖全旗所有村屯，提升慢病管理规范率。

　　如今，库伦旗重点人群的慢病规范化管理率达到98.2%，家庭医生签约服务率达到95.7%。越来越多的嘎查村群众实现了“小病不出村、慢病有人管”。

　　“通过深化紧密型县域医共体改革，我们实现了‘人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗卫生增活力，健康事业得发展’这样一个好效果。老百姓看病难看病贵、看病远的急难愁盼问题得到了有效解决，群众的幸福感和满意度得到了进一步的提升。以‘三医协同’‘医防融合’为抓手，更加系统深入地推进医药卫生体制改革，推动卫生健康工作由‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’，使医改成果更多惠及群众。”库伦旗政府副旗长于明明表示。

　　从“看小病跑远路”到“家门口就医”，库伦旗的医改实践强了基层健康服务能力，暖了百姓就医心，改出了基层老百姓看病就医新图景。