流感爆发，奥司他韦、玛巴洛沙韦的用法及区别

▍来源：赛柏蓝药店 作者：张泰胜

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近期，笔者所在医疗机构的病房中观察到流感病例数量显著上升，国家卫生健康委员会亦发布通告指出流感疫情总体呈现上升趋势，截至2025年11月6日，我国南方地区流感活动性呈现上升趋势，北方多数省份亦出现类似现象。

全国范围内共记录到347起流感样病例爆发事件。当前，诸如连花清瘟等传统感冒药物的市场销量保持稳定态势。其次另外常见药物如999感冒灵在实体药店的感冒中成药市场中占据领先地位。

与此同时，伴随发热症状的患者数量亦有所增加，在国家疾控局举办的新闻发布会上，专家指出，流感、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒感染等急性呼吸道传染病的发病率呈现上升趋势。当前，我国已步入呼吸道传染病的流行季节。因此，针对流感的预防措施显得尤为迫切。

除去常见感冒药物的使用，特效抗病毒药物的使用也是一大要点。

然而异常的过程中如何使用抗病毒药？如何区分流感？常用抗病毒药物应该如何把握适应症及合理对症用药，也是药店销售人需掌握的内容。

流感症状及表现

本病通常以发热、头痛、肌肉关节酸痛为初始症状，体温可上升至39～40℃。患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等症状，同时可能伴有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身性症状。部分患者症状轻微或无明显症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。

老年人的临床表现可能不典型，常无发热或仅表现为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛等症状较为明显。此外，厌食和精神状态改变也是老年人患者可能出现的症状。

对于表现出严重症状的患者，仍需予以充分关注。目前，部分人群仍持有流感与普通感冒等同的观点，认为流感不会引发严重病变。然而，流感可诱发肺炎、呼吸窘迫综合征、心脏损伤等严重并发症，具有潜在的生命威胁（表1）。大多数流感可通过流感疫苗来预防，但人们未对此引起足够的重视。

表1 四种呼吸系统疾病常见症状对比一览表

当前，抗病毒治疗是除疫苗接种外，治疗流感最为有效和直接的策略。针对流感的抗病毒药物种类繁多，合理掌握其适应症对于药物的正确使用至关重要。

奥司他韦

奥司他韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗流感。该药物属于神经氨酸酶抑制剂类别，能够有效地抑制流感病毒在人体内的复制与扩散。

奥司他韦通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的传播和感染范围。作为抗流感药物，奥司他韦在流感季节备受关注，成为许多人的首选药物。

使用方法：

成人剂量每次75mg，每日2次，其中该方案为治疗剂量；若预防流感，则可考虑75mg，每天1次。

尽管奥司他韦展现出显著的治疗效果，但其疗效主要限于疾病早期阶段。随着病情的迅速进展，奥司他韦无法显著改善重症患者的住院结局。因此，对于具有基础疾病、高龄或免疫功能低下的患者群体，应迅速采取奥司他韦抗病毒治疗措施。研究显示，治疗的及时性与疗效之间存在正相关关系，即治疗越早，疗效越佳。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦是一种新型抗流感病毒药物，其结构特征为帽状依赖性核酸内切酶抑制剂。该药物的前体形式巴洛沙韦酸通过激活机制发挥作用，其主要作用机制在于抑制病毒mRNA的起始过程，从而有效阻断病毒的复制与增殖。

随着神经氨酸酶抑制剂作为抗流感病毒主流药物的长期频繁应用，耐药性问题日益凸显，从而推动了新型抗流感病毒药物研究的迫切需求。

使用方法：

1）体重在20公斤到80公斤之间:每次服用40毫克(相当于2片20毫克的药片)

2）体重超过80公斤:每次服用80毫克(相当于2片40毫克的药片)。

相关文献表明，单剂量的玛巴洛沙韦应用并未引发显著的安全性问题。该药物与无并发症流感患者的临床益处及抗病毒活性存在相关性。鉴于该治疗方法对神经氨酸酶抑制剂或M2离子通道抑制剂耐药的流感病毒株具有抑制效果，因此，它为由这类病毒引起的感染患者提供了一种治疗选择。

玛巴洛沙韦与奥司他韦究竟如何选？两者是否可以互相替代？

两者均为日常抗病毒治疗中常用的口服药物，受众广泛。鉴于两者均展现出显著的抗病毒活性，存在一个值得探讨的问题：是否可以实现彼此间的替代使用？

综合对比一些要点，笔者整理表格如下：

表2 奥司他韦与玛巴洛沙韦区别对比一览表

作为药店人销售方面，应该结合两者相应的不同之处，做出合适的推荐意见：

1）玛巴洛沙韦单次给药即可迅速发挥药效。鉴于老年群体常伴有多种基础疾病，且药物使用频率较高，减少用药次数或剂量有助于降低机体衰弱的风险，并且能够显著提高老年患者对药物治疗的依从性；对于老年群体，可考虑此类药物作为选择；

2）奥司他韦的适用人群较为广泛，已被广泛应用于6个月及以上儿童、成人以及孕妇等特殊人群，成为流感治疗中的“黄金标准”药物之一。

相对而言，玛巴洛沙韦的适用人群主要为5岁以上的患者，其中5岁至12岁儿童可以使用干混悬剂，而12岁以上的青少年及成年人则可服用片剂。6个月及以上的群体及一般成年人，都可考虑奥司他韦作为首选方案。

3）流感预防可考虑奥司他韦。已被证实可显著减少流感病毒传播，并有效降低感染率，可广泛应用于家庭接触者或高风险特殊工作人群，如医务人员等。而玛巴洛沙韦一般不用于预防。药店人员可适当询问患者从事的行业等。

必须指出，药物选择应基于患者当前状况进行考量，且两种药物不宜并用。目前，缺乏联合应用这两种药物能提升疗效的证据，相反，此举可能增加其他药物不良反应的风险。

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