糖尿病药物伤肝伤肾吗？加速糖尿病病情恶化的十个误区

51岁的张阿姨最近总是发愁。她患糖尿病多年，刚调整了降糖药，却总听到邻居们说“吃药伤肝又伤肾，副作用大得很”。

一次在小区晨练，她悄悄问一起遛弯的刘大姐：“你是不是也不敢按剂量吃药？”没想到，刘大姐摇头苦笑：“我侄女还专门从网上买了偏方，就是怕药物伤身。可你看我，最近肚子总疼，也搞不清是药副作用，还是没控好血糖。”

现实生活中，类似疑虑并不少见。

很多糖友怕“药物伤肝伤肾”，私自减药、停药，甚至采信一些流传甚广的“绝招”。但事实真如传说所言吗？

其实，规范使用的降糖药物，在医生指导下长期服用，并不会像谣言说得那样“伤身”。但如果你走进用药和控糖的“10大常见误区”，疾病进展速度可能超乎你想象。

更关键的是，很多糖尿病人病情反复、肝肾损害，恰恰不是药物惹的祸，而是自己踩中了误区。“不是你以为的副作用，而是观念出了大问题”，接下来我们一一剖析这些误区，你绝不能再大意。

首先要澄清一个事实：绝大多数经临床验证、广泛应用的糖尿病降糖药，“只要规范用药、定期监测，并不会直接导致严重肝肾损害”。

国家权威指南、美国ADA、《中国2型糖尿病防治指南》等多项权威共识指出，主流口服降糖药如二甲双胍、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等，绝大多数肝肾功能正常者均可安全长期使用。只有极个别人因本身有重度肝肾疾病，才须特殊监控或调整剂量。

北京协和医院营养与代谢中心2022年数据表明，67.8%长期服用标准剂量二甲双胍的糖尿病患者，其肾功能指标并无明显异常，且并发症发生率远低于未正规用药者。

部分药物如磺脲类和胰岛素虽有一定低血糖风险，但针对“肝肾损害”并非主因，出问题多与个体基础疾病相关。

“所谓药物毒副作用，其实远低于血糖失控对肝、肾、视网膜、神经等靶器官的伤害。”

中华医学会糖尿病学分会刘教授强调，如果患者过度担心副作用私自停药，反导致糖尿病并发症风险增加，进而可能引发肝功能异常、肾损害等连锁反应。

误区一：自行停药/减量，觉得“药会伤身”

事实上，未按医嘱用药，血糖波动大，更易促进肝肾等器官损害。北京某三甲医院2023年统计，62%的糖尿病患者因私自停药导致病情加重，远高于“副作用”引起的器官损伤。

误区二：偏听“纯天然无副作用”保健品，轻信秘方

不少宣传无依据、成分不明的“神药”，反倒可能诱发药物性肝肾损伤或延误正规治疗。“花钱买假安心，不仅伤肝肾更伤钱包。”

误区三：“血糖正常就能随意吃喝”

餐后高血糖才是损伤肾脏的主力，长期忍不住暴饮暴食，哪怕空腹血糖好看，肝肾负担也会悄悄加重。

误区四：完全不运动或只暴力健身

无氧爆发运动或完全放弃活动都不利于控糖。哈佛大学健康医学杂志建议，每周中等强度有氧运动≥150分钟，血糖-肝肾指标较未运动者异常率低12.6%。

误区五：只测空腹血糖，忽视糖化血红蛋白和尿蛋白检测

糖尿病并发症往往“慢性无声”，定期查糖化和尿常规，才能早防肝肾损害，提前干预。

误区六：听说胰岛素会上瘾，坚决不打针

医学实证显示，规范胰岛素治疗可显著减少糖尿病肾病、脂肪肝等并发症发生率。“成瘾”一说无科学依据，千万别被谣言误导。

误区七：长期大量饮用“无糖饮料”，认为可放心替代

权威调查发现，重度依赖无糖饮料者，肝功能异常发生率高出控制组8.9%，主要因代谢紊乱、摄入添加剂导致“肝酶飙升”。

误区八：不规律作息，常年熬夜

夜间激素水平紊乱会大幅影响胰岛素敏感性，增加糖尿病肾病风险，养成良好作息才能“护肝护肾”。

误区九：随意增减其他慢病用药（如降压药、降脂药）

合并高血压高血脂的糖友，如未规范用药，肝肾并发症发生率增加13-21%。

误区十：轻信网络谣言和“病友偏方”，忽略专业医生建议

任何健康决策都应以正规医疗建议为准，自作主张易误入歧途。

配合医生，坚持用药，不盲目减停

与医生保持沟通，定期复查肝肾、生化等指标，绝不自行调整降糖方案。

均衡饮食，牢记控糖四字诀“少油、少盐、少糖、控总量”

根据《中国食物成分表(第六版)》建议：主食粗细搭配，少甜少油，每餐约一小碗饭，避免暴食。

适度有氧+轻量阻力运动

走路、快步、游泳、健身操混合，每周至少5天，让肝肾更健康。

规律作息，保证睡眠

尽量每晚10点前入睡，保持7小时以上优质睡眠，帮助内分泌平衡。

科学选用健康食品，慎信保健品

切忌用“健康噱头”替代正规治疗。新食物先咨询医生，不盲目尝试网红产品。