【药师说药】她只是吃了点感冒药，为何却躺上了透析床？

24岁的小叶，和许多拼搏的年轻人一样，工作努力，习惯了“硬扛”和“自我药疗”。长期的头痛，她靠止痛药缓解；每次感冒，她都会自行去药店购买多种感冒药，几种一起吃，以求“好得快”。

小叶开始感觉身体不对劲：全身浮肿，尤其是早晨眼睑肿得厉害，并且感到前所未有的乏力。但她依然没太重视，去了家附近的小诊所注射“消肿”药物（具体不详），症状稍有缓解便再次投入工作。

直到今年国庆期间，在家人的强烈要求下，她才来到医院门诊。医生查看她浮肿的体征和萎靡的精神状态，当即建议她住院进行系统检查。抽血结果显示，她的血肌酐高达1808μmol/L（正常值通常在100μmol/L以下）！这个数值意味着她的肾脏功能已经衰竭，被诊断为“尿毒症期”。

由于病情危重，毒素在体内急剧蓄积，随时可能危及生命，医生不得不紧急为她进行颈静脉插管，并立即开始了血液透析治疗。

一位24岁的年轻人，正值青春年华，未来本应充满无限可能，如今却要终身与透析机器为伴。而这一切的罪魁祸首，极大可能就是她 长期、随意服用的那些“非处方药”。

警惕药物性肾损伤

药物性肾损伤是指由药物引起的肾脏结构或功能损害，是我国急性肾损伤的主要原因之一，约占20%的病例。肾脏是药物代谢和排泄的主要器官，也是药物毒性作用的重要靶器官。许多常用药物在发挥治疗作用的同时，可能对肾脏造成不同程度的损害。

为什么肾脏如此脆弱，易受药物攻击？

肾脏是我们身体的“超级滤水站”和“垃圾处理厂”，它每分钟要过滤约1.2升的血液。血流极其丰富，意味着血液中的药物成分会大量、反复地冲击肾脏。许多药物或其代谢产物会对肾细胞产生直接毒性，或引起过敏炎症反应，导致这个精密无比的“工厂”瘫痪。

“伤肾药物名单”，请务必牢记！

1. 非甾体抗炎药

伤肾原理：非甾体抗炎药常见于止痛药、退烧药、复方感冒药。导致肾脏供血血管收缩，造成肾缺血、缺氧，长期或大量使用可导致不可逆的肾损伤。小叶的案例就是最典型的代表！

2. 部分抗生素

伤肾原理：直接损伤肾小管，或形成结晶堵塞肾小管。

3. 含马兜铃酸的中草药

伤肾原理：马兜铃酸是强致癌、致肾纤维化的毒物，可导致“马兜铃酸肾病”，损伤不可逆。

4. 质子泵抑制剂（PPIs）

伤肾原理：质子泵抑制剂常见于胃药，长期服用可能悄悄引起间质性肾炎，最终走向肾衰竭。

5. 其他药物：如降压药、抗病毒药、化疗药和造影剂等，也需在医生严密监控下使用。

当身体出现这些信号请立即警惕并就医！

肾脏损伤早期非常隐匿，但并非毫无踪迹。一旦出现以下任何症状，尤其是您有长期服药史的情况下，请务必及时到正规医院的肾内科就诊：

1. 异常浮肿

这是最经典的信号。尤其是晨起眼睑、面部浮肿，或双脚、脚踝、小腿出现对称性、可凹陷的浮肿（用手指一按一个坑）。

2. 尿液的改变

• 泡沫尿增多：尿液表面漂浮着一层细密、久久不散的泡沫，像啤酒沫，可能提示尿蛋白升高。

• 尿色改变：尿色发红或呈洗肉水色，可能提示有血尿。

• 尿量变化：尿量无缘无故减少或无尿。

3. 莫名其妙的乏力

感觉极度疲倦、困倦、精神不济，即使休息后也无法缓解。这是由于肾脏无法清除毒素，导致“中毒”表现。

4. 消化道症状

出现恶心、呕吐、食欲不振（纳差），常被误以为是胃病，实则是毒素刺激胃肠道所致。

5. 皮肤瘙痒

肾脏无法排出的毒素沉积在皮肤，会引起全身性瘙痒。

6. 面色苍白

肾脏受损会导致促红细胞生成素减少，引发肾性贫血，表现为面色萎黄、苍白。

建议

肾脏疾病被称为"沉默的杀手"，早期症状往往不明显，一旦出现明显症状时，肾功能可能已经严重受损。

请记住以下几点：

• 不要自行用药：任何药物都应在医生指导下使用；

• 定期体检：每年至少检查一次尿常规和肾功能；

• 关注身体信号：出现水肿、乏力等症状要及时就医；

• 健康生活方式：合理饮食，适量运动，充足睡眠；

• 遵医嘱治疗：慢性病患者要严格控制血压、血糖。

结语

小叶的故事不是一个遥远的新闻，它可能就发生在你我身边。她的经历用最惨痛的方式告诉我们：“小病”乱用药，可能酿成“大祸”！药物是治病的武器，而非可以随意取用的糖果。

请记住，您的健康只有一次。爱护肾脏，从拒绝随意用药开始，从关注身体发出的每一个求救信号开始。

作者：广东省中医院（广州中医药大学第二临床医学院）王怡琨、林静霞

编辑：温嘉林 程焕映

责编：韩晓萃

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