孕期心脏检查：安全吗？查什么？

今日健康提示

如果您符合以下情况之一，就属于糖尿病高危人群：处于糖尿病前期、超重或肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿(出生体重≥4kg)生育史。以上人群要注意保持健康生活方式，做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡，同时每年至少做1次血糖检测。

门诊总会遇到孕妈妈在孕检时提及心脏不舒服，有时候会心慌、胸闷，可又担心怀着宝宝做心脏检查，会对孩子有不好的影响。

其实我们的心脏就像是一座精密的 “小工厂”，它能正常运转，全靠3个系统默契配合、一起“干活”。第一个是“电路系统”，也就是心传导系统，它就像工厂里的指挥中心，不停地发号施令，让心脏有规律地跳动；第二个是“房屋结构”，里面有左右心房、左右心室这4个 “小房间”，还有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣这4组“单向门”，以及构成 “墙壁”的心肌层，它们的作用是保证血液能顺畅地在心脏里流动；第三个是“水路系统”，也就是冠状血管，它像遍布工厂的管道一样，专门给心脏肌肉输送氧气和营养。

这3个系统相互依存、缺一不可。如果“电路系统”出了问题，心跳可能就会变快、变慢或者乱跳；“房屋结构”有毛病了，比如 “房门”关不严、“墙壁”变厚，血液流动就会受阻；“水路系统”堵塞了，心脏肌肉就得不到足够的氧气和营养。

如果孕妈妈担心自己的心脏出了“故障”，可以通过一些检查项目进行排查。但是不用太担心检查会伤害到宝宝，以下是常用的心脏检查方法。

01

心电图：查“电路”的好帮手

如果经常感觉心脏跳得过快或过慢，或者乱跳，那很可能是心脏的“电路系统”出了状况，这时候做心电图检查就很有必要。

常规心电图：这种检查操作简单，医生会在胸口贴上吸球，在手腕和脚踝夹上夹子，通过心电图导线将其与心电图机相连接，几分钟就能完成检查。整个过程没有任何创伤，也不会有疼痛感，费用还很低，是筛查心脏问题的首选方法。不过它也有个小缺点，就是记录时间比较短，只能捕捉到检查那一刻的心脏电活动，如果心脏的异常是偶尔发作的，可能就会被漏掉。

24小时动态心电图：如果常规心电图未发现异常，但仍频繁出现不适症状，医生可能会建议进行24小时动态心电图检查。这项检查的设备由记录仪和导联线组成。通过粘贴在胸口的电极片连接导线，心电活动会被实时传导至记录仪。记录仪的大小与手机相当，可放入专用袋中随身携带，不会影响日常生活。在监测的24小时内，无论吃饭、睡觉、散步还是做家务，它都能持续记录心脏的电活动情况。通过持续监测，能够捕捉到常规心电图难以发现的、偶尔发作的心律失常，还能明确心脏供血不足的发作频率、持续时间及严重程度，为医生的诊断提供更全面、精准的依据。

02

超声心动图：给“房屋结构”做体检

要是经常觉得胸闷、憋气，尤其是活动之后这种感觉更明显，那可能是心脏的“房屋结构”出了问题，这时候就可以做超声心动图，也就是心脏彩超。

心脏彩超是一种无创、无辐射的检查方式，在孕期使用是安全的，尚未发现对胎儿有明确的不良影响。通过心脏彩超，医生能清楚地看到心脏的大小是否正常，4个“小房间”的形态和大小有无异常，那4组“单向门”（瓣膜）关得严不严、开得够不够大、有没有反流的情况，构成“墙壁”的心肌层厚度是否合适，有无异常血流，以及心肌的收缩和舒张功能是否正常等。

通过心脏彩超，医生能判断心脏结构有无病变、心功能是否正常，对于诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病特别有帮助。

03

冠脉CTA或冠脉造影：查“水路”的方法

若出现胸痛、胸闷、气短、心慌、心跳快等症状，可能是给心脏供血的“水路系统”（冠状血管）出了问题，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

冠状动脉CT血管造影（冠脉CTA）通过静脉注射造影剂后做CT扫描，可清晰显示冠脉血管是否狭窄、有无斑块等；冠脉造影是有创检查，经动脉送导管注入造影剂，在X线下能精准查看冠脉情况。根据《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》，冠脉造影目前仍是诊断冠状动脉病变及评估其狭窄程度的通用标准。

这两种检查需用造影剂，且有辐射，冠脉造影还存在穿刺出血、感染等风险。因此，仅在其他检查无法明确问题、病情确需时，经医生评估后才会考虑使用。关于冠脉CTA 与冠脉造影的辐射问题，无需过度担忧。在必要情况下，医生会充分权衡检查的诊断价值与辐射风险，并采取专业的防护措施，最大限度保障安全。

总之，孕期心脏负担会比平时重，出现一些不适症状很可能是身体在提醒孕妈妈要关注心脏健康。及时进行合适的检查，既能查清问题，又大多不会伤害到宝宝。早发现、早处理，才能让孕妈妈和宝宝都保持健康。

福建省妇幼保健院超声科副主任医师 翁宗杰/文

来源：福建省妇幼保健院

编辑：林燕英、陈沂

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