世界防治糖尿病日 | 远离“甜蜜杀手”，你需要了解这些……

（来源：迪安诊断）

转自：迪安诊断

2025年11月14日是第19个世界防治糖尿病日，国际糖尿病联盟（IDF）将2024－2026年的主题确定为“糖尿病与幸福感”。这个被称为“甜蜜杀手”的慢性病，远不止是“血糖高一点”那么简单，而是一场波及心、脑、肾、眼、足的全身性健康战役。

“甜蜜杀手”的真面目

全身性健康危机的源头

糖尿病是一组由遗传、环境、行为等多因素复杂作用所致，包含多种病因和病理的、高度异质性的临床综合征群体。它主要分为6种类型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病、成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）和酮症倾向T2DM归类为“混合型糖尿病”[1]。不同类型的糖尿病在病因机制、临床特点及管理策略上存在显著差异。最具代表性的1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制完全不同。

► 1型糖尿病：因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，终身依赖胰岛素治疗的内分泌代谢性疾病。病因尚不明确，通常与遗传、自身免疫等有关。

► 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，与肥胖、遗传等环境因素密切相关。我国患者中以2型糖尿病为主，初期可能无症状，是我们预防和管理的重中之重。

长期失控的血糖如同血液中游走的“微型腐蚀剂”，会悄无声息地侵蚀全身血管内皮（如动脉粥样硬化加速）和神经纤维（如髓鞘损伤）。这种渐进性的组织破坏，正是糖尿病最致命的健康威胁。以下是几种最常见的糖尿病并发症：

► 心脑血管疾病：风险倍增，糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中的风险远高于常人；

► 糖尿病肾病：尿毒症的主因，约20%～40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病[2]；

► 糖尿病视网膜病变：致盲元凶，患病超过10年的患者，视网膜病变的发病率超过50%[3]；

► 糖尿病足：截肢警报，严重者可导致足部溃疡、坏疽，甚至截肢，严重威胁人们的生命健康和生活质量[4]。

全球危机与本土挑战

糖尿病蔓延的严峻现实

据国际糖尿病联盟（IDF）发布的《2021年全球糖尿病地图》（IDF Diabetes Atlas,10th edition）显示，全球约有5.37亿成年人（20～79岁）患有糖尿病，这意味着每10个人中就有1位糖友。更令人担忧的是，预计到2045年，这个数字将上升至7.83亿。

截至2021年，我国约有1.41亿例糖尿病患者，是世界上糖尿病患者人数最多的国家[5]。在过去数十年间，我国糖尿病患病率已从1980年的1%上升至2018年的12.4%[6]。然而，糖尿病的知晓率、治疗率和控制率均不足50%[7]，这意味着有大量患者身陷险境而不自知，这一现状给糖尿病及其并发症的防控工作带来了严峻的挑战。

更值得警惕的是，糖尿病不是老年病。随着生活方式的改变，人群久坐行为和不健康饮食习惯增多，越来越多年轻人甚至儿童、青少年都被2型糖尿病盯上。15～39岁人群的年龄标化发病率从1990年的1.3‰上升到2019年的2.0‰[8]。

不同地区在民众健康素养、糖尿病护理质量、卫生资源可及性与分配方面存在显著差异。此外，尽管城市糖尿病患病率高于农村，但农村地区因缺乏糖尿病规范化管理、医疗资源配置不足等原因，糖尿病死亡率更高（农村人口糖尿病死亡率约16%，城市人口糖尿病死亡率约4%）[9]。

临床常见的糖尿病问题解答

Q

针对糖尿病高危人群，饮食控制真的有效果吗？

A

有效果。饮食控制是糖尿病高危人群在疾病预防与管理过程中的核心环节，通过科学、有效、全面的护理措施干预，不仅能够起到预防效果，还能对心理、饮食习惯、生活质量等方面产生深远的影响[10]。早期干预不仅有助于控制糖尿病进展，还能帮助改善预后。

Q

体型肥胖群体更容易患糖尿病吗？

A

是。部分调查研究表明，肥胖群体出现糖尿病问题的概率相对偏高。然而，就目前而言，随着生活压力的增大与饮食结构的转变，我国肥胖群体数量逐渐增加，从而提升了社区糖尿病的发病率[11]。

Q

糖尿病患者，必须终身使用胰岛素吗？

A

1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素。部分2型糖尿病患者在应激（如手术、感染）或胰岛功能严重衰退时，需短期/长期注射，部分可通过“生活方式+口服药”控制，无需胰岛素。

Q

尿里有糖就是糖尿病吗？

A

不一定。尿糖阳性只是诊断线索，血糖升高才是核心依据。尿糖阳性可能由多种原因导致，比如血糖正常但肾糖阈降低，或是摄入大量糖分后的暂时性糖尿等，不能仅凭尿糖就确诊糖尿病。

Q

糖尿病会遗传吗？

A

有遗传倾向但非绝对遗传。2型糖尿病遗传关联性更强，父母患病，子女风险会升高，但保持健康生活方式能大幅降低发病概率。

Q

日常怎么检查足部，以便及时发现糖尿病足征兆？

A

每天睡前用手触摸足部，感受温度是否均匀，查看皮肤有无红肿、水泡、擦伤、干裂等情况，同时留意足趾甲是否增厚、变色或嵌甲。若出现足部感觉麻木、刺痛，或皮肤发凉、动脉搏动减弱，这些都是早期信号，需及时就医。

Q

通过中医调理后，能直接停用西药降糖药吗？

A

不能直接停用，需循序渐进。若调理后脾胃功能改善，血糖持续稳定且无不适症状，可在医生指导下逐步减少西药用量，期间要定期监测血糖。切不可自行停药，否则可能导致血糖反弹，只有在医生评估后，确认身体代谢功能已恢复到适合的状态，才有可能停药。

Q

糖尿病最危险的并发症有哪些，如何预防？

A

急性并发症中，糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征的病死率高，前者有烂苹果味呼吸、呕吐等症状，后者多见于老人，以严重脱水和意识障碍为表现，预防需规律控糖，避免感染等诱因。

慢性并发症里，糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等危害大，预防要定期检查肾功能、眼底，做好足部护理，同时控制好血糖、血压和血脂。

Q

妊娠期糖尿病患者该如何控制血糖？

A

优先通过生活方式干预，保证胎儿营养，控制总热量、少食多餐，避免高糖高油食物，开展适度散步等温和运动。生活方式调整后血糖仍不达标，需遵医嘱使用胰岛素，勿自行服用口服降糖药，定期监测血糖并关注胎儿发育。

每个人都是自己健康的第一责任人。从今天起，调整饮食和运动习惯，定期体检、监测血糖，更好地了解糖尿病防控知识，一起守护自己和家人的健康。

迪安诊断相关检测项目

参考文献

[1] 周智广.糖尿病分型诊断中国专家共识[J].中华糖尿病杂志，2022，14（2）:120-139.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志，2021,13(4):315-409.

[3] International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas,10th edition. Brussels, Belgium:2021.

[4] 邱晓蓉,易倩,陈晓燕.糖尿病足患者自我感受负担对自我管理水平的影响[J].临床医学工程,2021,28(12):1729-1730.

[5] SUN H,SAEDI P,KARURANGA S,et al.IDF Diabetes Atlas:Global,regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045[J]. Diabetes Res Clin Pract,2022,183:109119.

[6] XU Y, WANG L, HE J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA,2013,310(9):948-959.

[7] Wang,L.,et al.(2017). Prevalence and treatment of diabetes in China[J].JAMA, 2013-2018,326(24),2498-2506.

[8] XIE J,WANG M,LONG Z,et al.Global burden of type 2 diabetes in adolescents and young adults,1990-2019:systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019[J].BMJ,2022,379:e072385.

[9] BRAGG F,HOLMES M V,IONA A,et al.Association between diabetes and cause-specific mortality in rural and urban areas of China[J].JAMA,2017,317(3):280-289.

[10] 棘晴.问题导向护理对糖尿病肾病患者心理状态、生活质量的影响[J].糖尿病天地,2024(1):21-22.

[11] 胡海英，金春花.社区糖尿病分阶段达标管理模式对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2020，34（7）:43-46.

通讯员：朱芬芳 陈婧

本文内容为健康知识科普，仅供参考

如有不适，请及时就医或咨询临床医生