医院降薪潮来了！多地医护薪资下降50%，你的绩效发了吗？

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过去，“医务人员”在大众眼中就是地位高、收入高的代名词。但这种情况在近年发生了变动，越来越多大众媒体注意到了医疗行业内的“寒气”。进入十一月以来，南风窗与经济观察报两家知名媒体均发布了关于“医护降薪”一事的深度采访，将医院降薪潮展现在了大众视野中。

图源：南风窗、经济观察报

降薪50%，奖金腰斩！

当下，“医护降薪”已不再是部分地区个别医院的“特殊情况”，南风窗引用《2024年度中国医院人力资源现状调研报告》的数据显示，2009名参与调研的医生中，降薪的医生比例从2023年的50%增加到57%（南风窗，2025）。

随着全国范围内医生降薪现象的加剧，越来越多的医生公开表示收入大幅下降。一位西南地区县医院普外科主治医师向经济观察报表示，这半年工资每月会晚发两三天，扣完五险一金后，到手基本工资约2000元，绩效工资则从年初的6000元左右，降到现在的4000元左右，降幅为30%左右（经济观察报，2025）。

类似的情况在全国各地普遍发生，以往被认为营收稳定、收入高的大型三甲医院也没能避免。华中地区某大型三甲医院的科主任统计科室9月薪资情况时发现，他们单月绩效降幅就达到30%，询问同行后，这位科主任得知，今年以来许多同行的总收入有30%—50%的下降，奖金更是“腰斩”。

“降薪潮”下，部分医院甚至出现了严重欠薪的情况。近期，广东一家民营医院拖欠18名员工工资超百万的消息在医疗行业内引发热议，当地人社局公开发布《劳动保障监察限期改正指令书》，责令其接受调查、补足薪资，但并未得到答复。最终当地人社局依法作出行政处理，要求医院补齐所欠薪资并额外加付50%的赔偿金，共计152.6万元（当地人社局，2025）。

上海一位资深医院管理者表示，医生降薪是个大趋势，还有些欠发达地区的医院连基本工资都发不出来，部分地方出现医生兼职开滴滴、送外卖的情况。此前，一位护士也在投稿中表示，他们医院绩效连续停发一年多，科室讨论的话题从疑难病例的诊疗变成了如何兼职养家（好医生，2025）。医护的薪资问题逐渐变成了普遍困境，被越来越多的人看见。

医院“巧妇难为无米之炊”

医院降薪的核心原因之一是当下医院的经营状况也不容乐观，与医护“降薪潮”并行的是医院“倒闭潮”“整合潮”。2022年6月，中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝接受采访时曾表示，新冠疫情爆发后，两年半的时间内多达2000余家民营医院接连破产、倒闭（财经大健康，2022）。去年，南方某省一家公立医院也传出了倒闭的新闻（九派新闻，2025）。

医院的经营困境与多方因素有关。

首先，随着人口老龄化加剧以及生育率的下降，许多医院面临着患者数量不足的问题。一位儿童医院医生接受经济观察报采访时表示，随着生育率下滑，儿科、妇产科患者都出现了减少的情况。

同时，医保控费政策也是受访医护普遍提到的一个原因。近年来，国家医保局持续深化医保支付方式改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主，改革为“按病种付费”为主，采取DRG方式付费就是其中的一个重要模式（央广网，2024）。但，在执行过程中，每个科室都可能会遇到DRG费用超标的患者，导致医保基金拨付的费用无法覆盖成本，这部分亏损也需要医院自行承担。

在医保支付费用不能覆盖医院实际成本的同时，医保结算制度也为医院带来了压力。传统医保支付机制中，基金拨付需要经历多个环节，结算周期长，在费用发生到医保基金拨付这个时间段内，医疗机构需要垫付费用。一旦医保拨款延迟，医院就可能面临现金流断裂的风险。

医院的过度扩张也是导致部分医院陷入经营困境的原因之一。去年4月，国家医保局发文驳斥将医院亏损归因于以DRG为代表的支付方式改革的说法，指出“有的医院求大求全，扩院区、盖大楼、搞装修、加病床、买设备，这些都将让医院发展背上巨大的包袱”（国家医保局，2024）。在患者数量下降的情况下，这些支出项目的“回本”还遥遥无期。

收入下滑、债务重重，财务状况吃紧的情况下，医院就算想要为医护涨薪也是“巧妇难为无米之炊”。

钱从哪里来？

近期，，国家卫生健康委员会主管的《健康报》在文章中提出，公立医院医生收入应当是公立学校教师年薪的1.5倍、政府公务员年薪的2倍以上（健康报，2025）。医生培养成本、工作强度和职业风险都较高，这些都应该在薪资中有所体现。

解决医院的经营困境需要钱，解决医护的大幅降薪也需要钱。但，钱到底从哪里来？

近年来，国家已出台多项政策回应这一问题。

公立医院收入来源为财政拨款补助和以医疗收入为主的事业收入，根据国家卫健委今年发布的《2023中国卫生健康统计年鉴》数据， 2022年公立医院财政补助收入占比为12.92%（第一财经，2025）。在医疗收入不稳定的情况下，财政兜底保障就成为了一项关键机制。

目前，国家卫健委正积极推广三明医改的成功经验。三明市的医改方案以财政托底为核心，确保医院能够在没有“创收”压力的情况下运转，并对公立医院全员实行目标年薪制，建立由财政部分补助、医院医疗收入支付、财政兜底保障（当医疗收入不足支付档案工资时）的三层次保障机制，确保医务人员基本收入稳定（健康报，2025）。

同时，为了减轻医保“后付制”给医疗机构带来的垫资压力，国家医保局今年明确提出，年底前所有统筹区均需开展即时结算（国家医保局，2025）。以安徽省为例，实施即时结算后，安徽医保基金拨付时限由通常60天左右压缩至1天，以2024年安徽省住院医保基金支出额测算，将有170多亿元医保基金提前2-3个月支付给定点医院。

为了避免医院出现“无序扩张”导致债台高筑的情况，监管侧开始注重政府宏观调控作用，以更加严格的标准控制公立医院扩张（第一财经，2025）。10月中旬，安徽省财政厅、省卫健委联合印发的《安徽省省属公立医院财政经费核拨机制改革实施方案（试行）》提出，自2026年起，打破原有按床位固定分配模式，构建以绩效为导向的财政经费核拨机制。

从加大财政投入、提高支付速度到倒逼医院控费、转变经营思路，国家已出台组合拳帮助医院解决经营困境，避免出现医护人员薪资都无法如期足额发放的情况。我们期待看到三明医改持续推广，医护人员收入更稳定、能够体现他们专业价值的那一天。

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