肾有没有病，睡觉就知道？肾不好的人，晚上睡觉多半或有5个异常

别忽视你每晚的睡觉方式，它比你白天的化验单还诚实。肾脏出了问题，夜里往往第一个“露馅”。

它不像心脏那样突发，也不像胃那样疼得直接，它悄无声息，却在深夜悄悄改变你的呼吸、你的尿意、你的睡眠节奏，甚至你的梦。

不是说一晚没睡好就肾虚了，但如果你每晚都被这些异常困扰，且一拖就是好几周，那就不是“累的”，可能是“病的”。

来，我们一个一个说清楚。

第一怪：夜尿多，频到打断梦

很多人以为年纪大了夜尿多是正常，其实不全是。正常肾脏有“昼夜节律”，白天排得多，晚上收着点。但当你夜里反复起夜两次三次，甚至每小时都要去趟厕所，别只怪水喝多了，很可能是肾小管重吸收功能下降了。

研究显示，慢性肾病患者夜尿量显著增加，尤其是肾小管间质病变者，夜尿甚至比白天还多。《中华肾脏病杂志》曾指出，夜尿次数超过2次的人群中，约有三分之一存在早期肾损伤。

如果你还同时伴有泡沫尿、尿液清亮如水、晨起脸肿等表现，那肾脏已经在向你“报警”了。

建议？不是不喝水，而是要睡前少喝；不是少排尿，而是尽快就医查尿常规，看看有没有蛋白、红细胞，别让小问题拖成大病。

第二怪：凌晨容易惊醒，翻来覆去睡不着

肾病跟失眠有啥关系？太有了。

慢性肾功能减退会导致体内毒素堆积，这些“尿毒素”白天可能你感觉不到，但到了夜里，它们会干扰中枢神经的睡眠调节。尤其是血液中磷、甲状旁腺素、β2微球蛋白等升高时，容易造成神经兴奋失衡，让你半夜惊醒、心跳加快、头脑发热。

有一项临床随访发现，超过七成的慢性肾病患者存在不同程度的睡眠障碍，其中“凌晨易醒型”是最常见的一种。

很多中老年人以为这是“更年期”惹的祸，其实肾脏才是幕后黑手。特别是合并高血压、糖尿病的人群，更容易出现这一睡眠异常。

建议很简单：别自行吃安眠药，先排查肾功能，查肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白，必要时加个肾脏彩超，抓住“潜伏期”，比晚发现强太多。

第三怪：夜间腿抽筋、麻木、刺痛

这不是缺钙那么简单。

你晚上突然被腿抽筋痛醒，或者感觉脚底像有蚂蚁在爬，多半是电解质紊乱或神经受刺激。而这些，肾脏最爱“背锅”。

肾功能减退时，钾、钙、磷等离子代谢容易失衡。尤其是钙低磷高时，常常引起肌肉痉挛。当你反复夜间抽筋，却查不出肌肉或骨骼问题时，别忘了看看肾脏是不是出问题了。

某年《实用内科杂志》发表研究显示，中晚期慢性肾病患者中，夜间肌肉痉挛发生率高达六成以上，且抽筋程度与血磷水平呈正相关。

抽筋只是“前哨”，肾性骨病、神经病变、代谢综合征都可能随后登场。

建议？除了查电解质，更重要的是要看肾功能全套、甲状旁腺素、血清磷钙比。别靠吃钙片缓解，根源不在骨头，在肾。

第四怪：睡着后呼吸不畅、憋醒、打鼾严重

很多人以为“打呼噜”只是胖，其实肾不好时也容易中招。

慢性肾脏病会诱发或加重“睡眠呼吸暂停综合征”。原因很复杂，一是毒素影响中枢调节，二是水钠潴留导致咽喉软组织水肿，三是贫血与代谢异常造成呼吸肌耐力下降。

《中华睡眠医学杂志》一项研究指出，近四成非透析肾病患者存在中重度睡眠呼吸暂停，其中不少患者并不肥胖。

夜里憋醒、频繁打鼾、白天犯困、记忆变差，这些都不是“累”，是病。肾病相关的呼吸暂停还会进一步加重高血压、心衰，形成恶性循环。

建议：做一次多导睡眠监测，查一下血气分析和肾功能。如果提示呼吸暂停，别光靠止鼾器，应同时评估肾脏状态，有时戴个呼吸机，不只救了夜睡，也是在保命。

第五怪：总做噩梦，焦虑恐惧感强烈

梦境是身体的晴雨表，尤其是肾脏异常时，梦境也会变得“不安”。

有研究发现，慢性肾病患者中，焦虑和抑郁的发生率远高于普通人群。原因之一是代谢产物在脑内蓄积，影响神经递质平衡；再加上夜间频繁起夜、呼吸不畅、身体不适，长期下来，情绪也跟着紊乱。

你以为是压力大，其实是身体在求救。特别是那些反复梦到“掉下去”“被追杀”“找不到路”的人，往往是深度睡眠被打断的表现。

医学上称之为“梦魇型睡眠障碍”，它和肾病的关系正在被越来越多研究关注。

建议：别忽视这些梦，尤其是不断重复、影响白天情绪的梦。别光去心理科，建议同步查肾功能、甲状旁腺功能、肾上腺皮质激素。梦，是肾脏给你发的“密语”。

肾病不是老年人的专利，也不只发生在三高人群身上

现在的年轻人，熬夜、重口味、饮料代替水、止痛药随便吃——这些都在默默透支肾脏。很多三十多岁的人做体检，肌酐、尿素氮正常，却已经有隐匿性蛋白尿。等到真的“查出问题”，往往已经走到中晚期，错过了最佳干预期。

临床上，我们见过太多“表面很健康”的人，靠着一次夜间憋醒后做检查，意外发现肾功能异常，提前干预，避免了透析的命运。

夜晚，其实才是身体真正说实话的时刻。

如果你在深夜频繁醒来；如果你总在凌晨两三点无由地恐惧；如果你起夜多如白天；如果你一睡就抽筋、憋气、做噩梦……别再忽略这些细节，那是肾在敲门。

真正的健康，不是白天多忙，而是夜里能安。

别让“看似小毛病”的夜间异常，成为将来“大病临头”的伏笔。

肾脏从不吵闹，它只是悄悄地，用你夜里的每一次梦、每一次抽筋、每一次醒来提醒你——我累了，别再装没看见。

参考文献： ［1］李亚宁.慢性肾病患者夜尿增多的临床意义[J].中华肾脏病杂志,2020,36(4):254-257. ［2］张晓玲.慢性肾病患者睡眠障碍的相关因素分析[J].实用内科杂志,2019,39(7):546-549. ［3］王志强.慢性肾病患者睡眠呼吸暂停综合征的研究进展[J].中华睡眠医学杂志,2021,5(2):104-108.

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