险致面瘫！5月龄宝宝面部4厘米肿瘤被精准切除，神经0损伤保住笑容

5月龄的小柚子（化名）脸上长了鸽子蛋大的肿瘤，由于肿物紧贴着脑神经，如果贸然切除可能导致面瘫。广州医科大学附属第三医院张刚主任医师团队通过手术治疗，不仅剔除了肿瘤，还保住了小柚子的“微笑神经”，让小柚子未来能够和正常人一样开怀大笑。

小柚子左侧耳下方鸽蛋大小肿物

5个月大宝宝脸上长出鸽子蛋大肿瘤

小柚子三个月大的时候，父母无意中摸到他的左侧脸颊小肿物，由于孩子没感觉到痛，家人便未理会，不料肿物快速长至鸽蛋大小。在当地医院就诊检查时提示“腮腺肿瘤待排”，为了寻求更好的治疗，小柚子的父母连夜带着孩子赶往广州，到广州医科大学附属第三医院小儿外科进行治疗。

经过磁共振检查，医生发现肿物原来是颗直径达4厘米的肿瘤，它紧贴着控制笑容、眨眼、嘟嘴等动作的第七对脑神经：面神经贸然切除，会导致患儿面瘫，影响终身！

“面神经主干及分支一旦损伤，孩子可能永远失去自然微笑的能力。”张刚主任医师解释说，“但是如果放任不管，肿瘤会持续长大，不仅手术难度会更大，还可能压迫周围器官，甚至有恶变风险。所以我们必须手术，并且要做到肿瘤切除干净，神经丝毫无损，才能保住他未来的每一个笑容。”

磁共振提示肿物与面神经关系密切

三个多小时手术

医护团队打赢了“微笑保卫战”

一场“微笑保卫战”就此打响：5月龄，体重不足成人的十分之一，血管细如发丝，肿瘤与面神经紧密缠绕——这台手术的难度，被医生们形容为“在豆腐上雕花”。

手术当天，手术室里气氛格外凝重。麻醉团队先为小柚子建立精准的生命体征监测，用适合婴幼儿的微剂量麻醉方案，确保孩子术中安全；护士团队提前备好细如蚕丝的手术器械，反复核对器械型号；张刚主任则带着助手，在显微镜下一点点剥离肿瘤与神经的粘连。手术总用时3小时20分钟，医生们一毫米一毫米地仔细分离肿瘤与神经，最终将那颗4厘米的肿瘤取出，且面部神经主干及所有分支都完好无损。

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术中见肿瘤与神经粘连，完整切除肿瘤

术后小柚子醒来后，面对查房的医生护士，露出了招牌式的无牙笑容。那一刻，整个病房都被点亮了。“笑了！宝宝还会笑！”小柚子妈妈激动得红了眼眶，一边用手机记录下这一幕，一边反复确认孩子的眼睛能不能正常闭合、嘴巴能不能顺利嘟起。目前，小柚子已经顺利出院。

“无牙笑容保卫战”成功

“婴幼儿颌面部手术，不仅考验技术，更考验团队的默契与担当。”主刀医生张刚表示。目前，小柚子恢复良好，吃奶香、睡得稳，面部表情灵活自然。这个曾经悬在一线之间的微笑，如今已稳稳地绽放在他的脸上。

“每一台婴幼儿手术，都是在为孩子的整个人生奠基。”张刚主任说，“在广医三院小儿外科，我们坚持的不仅是治愈疾病，更是守护每一个孩子健康成长的能力——包括笑的能力，美的能力，正常生活的能力。”

这四种情况家长要特别关注

别让“侥幸心理”耽误最佳治疗时机

张刚主任医师团队提醒：婴幼儿无法主动表达不适，家长需通过“观察+触摸”及时发现异常，别当“不痛不痒就没事”，出现以下4种情况时，务必尽快到正规医院就诊：

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  肿物快速变化：发现面部、颈部等部位有肿块后，1-2 周内明显增大（如从黄豆长到鸽子蛋），或质地从柔软变坚硬、边界从清晰变模糊；

• 面部外观异常：孩子出现单侧面部隆起、左右脸不对称，或肿物表面皮肤发红、发热，甚至出现破溃；

• 功能受影响：孩子吃奶时嘴巴歪斜、吞咽困难，或出现眼睑闭合不全、频繁流口水，甚至哭闹时单侧面部不动（提示神经可能受压）；

• 伴随不适表现：孩子频繁用手抓挠肿物部位、触碰时哭闹（可能有疼痛），或出现发热、精神差、体重不增等全身症状。

医学指导

张刚

小儿外科负责人

副主任医师

硕士研究生导师

山东大学小儿外科学博士后，青岛大学儿科学博士，中山大学外科学硕士，德国EvKB儿童医院研学生。从事小儿外科临床、教学、科研工作18年，专注先天结构性畸形的全生命周期管理。擅长食道闭锁、先天性膈疝、先天性胆道扩张症、环状胰腺、肠闭锁、肛门闭锁、先天性肾积水、尿道下裂、先天性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足等结构性畸形的治疗。临床工作中注重微创无痛、循证医学、多学科综合诊疗模式。主持省市级科研项目3项。发表论文20余篇，SCI收录10篇，主编、参编3部，申请专利4项，涉及先天性结构性畸形的一体化管理、先天性肺气道结构畸形的病因研究、新生儿坏死性小肠结肠的诊疗等。曾获评“羊城好医生”。

广州医科大学附属第三医院小儿外科

小儿外科诊疗范围覆盖从新生儿到14岁之间需要外科诊疗的所有疾病，包含以下专业：小儿普外科、小儿骨外科、小儿心胸外科、新生儿外科、小儿泌尿外科、胎儿外科MDT。小儿外科住院病房高标准设置，专用手术室配备高清腹腔镜系统、电子纤维内窥镜系统、膀胱镜系统、超声诊疗系统等。科室始终贯彻微创、隐痕、无痛等理念，积极推广胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜等技术，实现“术中无血、术后无痕”，使广大患儿获得疗效好、创伤小的诊疗方案。

来源 | 小儿外科 编辑 | 王慧 初审 | 白恬 复审 | 碗旭照 终审 | 刘丹

广州医科大学附属第三医院

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