河北
冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变因其高难度、低成功率，被称为介入治疗领域的“最后堡垒”。传统正向或逆向导丝技术受限于内膜下夹层形成后难以重入真腔的困境，而STINGRAY球囊辅助下的正向夹层再进入技术（AntegradeDissectionReentry,ADR）通过创新的器械设计和操作理念，显著提升了CTOPCI的成功率。
作为国家卫健委心血管诊疗介入培训基地，哈医大四院心内科凭借丰富的经验与创新精神，于2017年率先将STINGRAY球囊ADR技术应用于复杂CTO病变，取得多项里程碑成果。近期，哈医大四院心内三病房主任张明宇教授在传统的ADR技术基础上进行了技术改进尝试，在CTO病变段内部结合IVUS-TD技术，成功为一位年轻病人开通闭塞的CTO。
这位年轻病人既往曾经两次尝试开通闭塞的右冠状动脉都未能成功，此次因“反复胸痛3年，加重3个月”入院。既往有高血压、糖尿病病史，冠脉造影显示：右冠近段齐头闭塞，闭塞段长度＞30mm，伴严重钙化及迂曲，JCTO评分4分，属于极高难度CTO病变。但如不能开通血管，患者长期面临心绞痛反复发作及心功能恶化的风险。
张明宇教授使用IVUS-TD-ADR技术成功开通了病人的血管，手术用时1小时，术后即刻效果：血管TIMI血流恢复3级，无夹层扩展或穿孔并发症，患者胸痛症状完全缓解，当日即可下床活动。
右冠开口闭塞
STINGRAY球囊位于闭塞段内
导丝成功穿刺进入冠脉真腔
右冠成功开通
张明宇教授指出，IVUS-TD-ADR技术可以显著提高CTO病变的正向成功率，早期应用直接ADR可以为无法通过传统技术开通的CTO患者提供新的生机及更好的远期效果，惠及更多冠心病患者。
来源：哈尔滨医科大学第四附属医院
通讯员：齐魏依
编辑： 刘正辉
审校：陈师睿
核发：戴利红
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