44岁女演员因甲状腺眼病做了4次手术，为何甲状腺会和眼睛“同病相怜”？

“常常感觉很干、眼睛会红、要滴眼药水……”近日，TVB前花旦李施嬅在综艺《再见爱人》新一季中再度提及因患甲状腺眼病，做了四次手术但仍有不适症状，引发网友关注。

为何甲状腺会和眼睛“同病相怜”？出现哪些症状时需要警惕甲状腺眼病？11月12日，极目新闻记者采访了武汉眼科专家。

绘图 万显明

眼干眼红别大意

可能是甲状腺相关眼病信号

湖北爱尔眼科医院眼睑眼眶病/眼整形美容专科副主任医师赵敏介绍，甲状腺相关眼病是一类由自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的炎症性眼病。流行病学数据显示，女性患甲状腺相关眼病的几率比男性高，其中40～60岁患病率最高。由于眼眶与甲状腺有一定的相关性，所以当甲状腺出现问题时，会同时诱发眼眶内的自身免疫反应，使眼眶也受到自身抗体的攻击，造成各种眼部问题，严重损害患者视功能和外观，如生活中常见的突眼，就是一种典型的甲状腺相关眼病。

“甲亢、甲减等甲状腺功能异常会引发眼部症状，核心原因是针对甲状腺的自身免疫反应‘误伤’了眼周及眼眶组织，引发了眼部的炎症反应。”赵敏指出，其中，甲亢诱发的甲状腺相关眼病最常见——患者常出现眼球突出、眼睑退缩（眼睛“瞪得大”）、眼睑迟落（闭眼时眼睑滞后）、看东西重影（复视），还可能伴随眼干、畏光、流泪等；而甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢变慢，水分和黏液会在皮下堆积，眼皮皮肤较薄，就容易出现肿胀，有时还会伴随面部、四肢水肿。

甲状腺相关性眼病的早期症状缺乏特异性，眼红、眼干、眼睑红肿等症状，常被误判为结膜炎、干眼症，耽误诊治。赵敏建议，出现眼部不适，最好先到眼科就诊。医生通过眼科检查评估眼部的炎症反应情况，结合眼部CT等明确眼眶内情况后，再决定是否进一步检查甲状腺功能。

甲状腺眼病必须多次手术？

医生：治疗方案因人而异

李施嬅在采访中透露，因甲状腺眼病进行了四次手术，针对一些网友“是否必须多次手术”的疑问，赵敏指出，由于甲状腺相关眼病是一类自身免疫性疾病，因此治疗也是相当复杂的，必须到医院的眼病专科进行治疗。先要对疾病进行确诊，确诊以后要分为不同级别，治疗方案也是不一样的。轻度患者并不需要马上进行手术或者激素治疗，可以观察为主；中重度的患者在疾病活动期时需要积极的免疫抑制治疗，包括糖皮质激素的静脉冲击，眼眶局部的放疗以及免疫抑制剂的治疗，缓解时可以随访观察，但加重时为挽救视力只能手术治疗，不同治疗方式的选择是根据患者的具体情况；极重度的患者视力已经受到影响，包括角膜病变、角膜穿孔、压迫性视神经病变等，必须把几种方法结合在一起治疗。

赵敏介绍，甲状腺眼病手术通常是分步骤、按顺序进行，包括眶减压术、眼肌手术、眼睑手术等。据了解，其中眼眶减压是最核心的手术。通过去除部分眼眶骨壁或脂肪，为肿胀的组织“腾出空间”，让眼球缩回去。之后才是解决复视、斜视等问题。而眼睑手术则重在精细调整睑缘的位置和形态，让睑裂恢复正常。因而李施嬅的四次手术，很可能也与该治疗手段的阶梯式治疗方案有关。

赵敏提醒，若出现眼球突出、眼睑肿胀、复视、视力下降等症状，尤其是伴有甲状腺功能异常时，应立即就医。早期诊断和治疗是保护视力的关键，避免病情延误导致不可逆损伤。同时，对于甲状腺眼病患者而言，需定期监测甲状腺功能，遵医嘱规范治疗，避免自行调整药物剂量甚至停药。已经出现症状的患者可使用人工泪液缓解眼干，日常生活中更要避免长时间用眼，注意眼部卫生，勿揉眼。眼睑闭合不全者需加强角膜保护。

来源：极目新闻（记者：廖仕祺）