深夜生死救援！德州市妇幼多学科协作力挽子宫破裂合并大出血产妇

齐鲁晚报·齐鲁壹点 马雪平

11月10日凌晨1时，德州市妇幼保健院东院区的急诊通道被一场紧急救援打破宁静。一场与时间赛跑的生死营救随即展开——面对凶险性前置胎盘并发子宫破裂大出血的危急病例，德州市妇幼保健院产科联合手术室、新生儿科、输血科、超声科、检验科、麻醉科、医务科等，组成多学科救治团队，快速反应、精准施救，最终，产妇成功脱险并保住子宫，母婴安全。

今年35岁的三胎产妇李女士（化名）已有两次剖宫产史，发病时怀孕33周+4天。11月10日凌晨1时，她因剧烈腹痛、反复呕吐伴胸闷憋气近2小时，被急救车送至德州市妇幼保健院东院区。此时，李女士血压已降至 80/40mmHg，处于休克前期，情况万分危急。接诊的产科主治医师张园园立即上前评估病情、开展胎心监护、B超等相关检查。“我肚子好痛，不想做检查。”刚到医院时，李女士因腹部剧痛整个人烦躁不安，拒绝任何人触碰腹部，甚至抗拒必要的检查。

张园园意识到情况非同寻常，立即联系了值班的产科副主任罗晓华。凭借多年临床经验，结合产妇瘢痕子宫的高危因素，罗晓华初步怀疑李女士子宫破裂。“我们知道你现在很难受，但咱需要弄清楚肚子到底是哪里不舒服、有没有影响到宝宝，才能最快给你止疼，对不对？”罗晓华一边安抚产妇，一边协调超声科行紧急床旁检查。经检查，确诊李女士为“子宫破裂”且腹腔内有大量积血。

医院立即启动多学科协作（MDT）抢救机制。医务科牵头协调，麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、检验科等科室医护人员闻令而动，短短几分钟内便集结到位。此时，已在家休息的产科主任王桂杰火速赶往医院。

凌晨1点32分，李女士被紧急推入手术室，打开腹腔的瞬间，积血喷涌而出，总量近2000毫升。更棘手的是，李女士还合并凶险性前置胎盘，胎盘粘连于子宫前壁及宫颈内口处，进一步增加了手术止血和胎盘剥离的难度。

“凶险性前置胎盘意味着胎盘覆盖宫颈内口且附着在瘢痕处，一旦破裂极易引发大出血，子宫切除风险较高。”罗晓华说。术中，手术团队分工明确、默契配合，快速娩出胎儿，精准剥离粘连的胎盘后，立即采取子宫动脉结扎、缝合等多种措施，成功控制出血。同时，输血科迅速将产妇所需的红细胞及血浆送达手术室。新生儿体重1900克，存在轻度窒息情况，新生儿科团队立即开展抢救，经过及时、规范、高效的救治，新生儿各项生命体征平稳。

得知母婴平安的消息后，李女士的家属紧紧握着医护人员的手连声道谢：“多亏你们反应快、救治及时，不然真不敢想后果。”术后，李女士被转入ICU病房观察，当天便可顺利下床活动，生命体征平稳。

此次成功的救治得益于德州市妇幼保健院产科团队强大的应急能力与频繁规范的应急演练。作为市级危重孕产妇救治中心，医院针对急危重症建立了完善的应急抢救体系，医院每月至少开展一次多学科协同急救演练，内容涵盖病情识别、快速转运、手术配合、新生儿救治、输血协调等全流程，确保各科室在突发状况下能够无缝衔接、高效联动。 同时，医院设立的紧急用血绿色通道、超声科床旁快速检查、多学科专家24小时待命机制，为急症患者赢得了宝贵的救治时间。

“我们产科近年来已成功救治凶险性前置胎盘、子宫破裂、子痫前期重度百余例危急重症病例，救治成功率达100%，这背后是常态化的应急演练和成熟的多学科协作机制在支撑。”产科主任王桂杰表示，高危孕产妇救治是一场需久久为功的坚守，医院将持续优化应急响应流程，强化多学科协作能力，为母婴安全筑牢坚实防线。

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