抑郁症实际是脑病？越来越多年轻人患抑郁症，或与应试教育有关？

好友昌昌抑郁症复发（时隔六年），我带她前往湘雅附二找专家肖水源咨询。等待期间，在精神科转了几圈后，我发现：得抑郁症的年轻人真的越来越多，其中不少是学生。

心痛之余，特此讲讲患抑郁症的年轻人越来越多的最大成因，希望看到的人能因此文，而避开抑郁症。另，我的好友在药物治疗和我们的帮助下，正逐渐痊愈，大家无需担心。

首先要颠覆很多人的认知：很多抑郁症，并不是生活中实际遭遇了什么变故，或者受到了什么伤害，而是单纯地大脑生病了。我的朋友昌昌就属于这种。

那么，因为大脑病变而得抑郁症的人，他们的大脑究竟是哪个部分出了问题呢？又是怎么出问题的？这类人为何多是年轻人呢？我们如何避免类似病变的发生呢？这些问题，我们慢慢解答——

我们无法否认的一个点是：和昌昌一样的脑病抑郁症患者，他们都受过应试教育的苦，也受过不良家庭环境的影响。换句话说，他们其实是被长期应试教育和不良家庭环境搞坏了，被从生理结构上把大脑搞崩了。通过我这个描述，大家能发现：他们得的这种抑郁症，其实就是脑病。

抑郁症患者，如我朋友等，都会缺乏动力、消极、沮丧的现象，很多会有躯体反应，我朋友就出现了一定程度的躯体反应。但，人缺乏动力、消极、沮丧只是现象，引发现象的根源是大脑伏隔核出了问题。

伏隔核是奖赏系统的核心区域，参与奖赏反馈、成瘾机制、情绪调节及安慰剂效应，它通过多巴胺与大脑前额叶等区域连接。这个区域也参与睡眠、觉醒调控等，所以，它出问题也导致睡眠出现障碍。

伏隔核是如何出现异常的？答：绝大多数与强迫性学习，或者不恰当的学校、家庭管束有关。应试体制下，很多老师和家长会为了分数不断要求孩子做任务、学东西。这个过程往往没有孩子主动选择的可能，他们都是被动接受。

强迫孩子学习的过程，属于打断一个人大脑运作回路的过程，也就是说：它会打断前额叶和伏隔核的协作。

那么问题来了，学习一开始本来就是要强迫的啊，没有人天生爱学习。这里涉及一个前额叶的理性思考问题，换句话说，如果前额叶的思考能想到学习的好处（预期），那么它就会激发伏隔核产生行动的动力，然后驱动身体去行动，实现之前思考的预期，这个过程如果自发产生，大脑就能良好运转。良性的学习是这样完成的。

如果一开始，孩子就能明了学习的意义（父母、老师会做思想政治工作），并在父母帮助（通常是父母的自律，加上适当奖赏和鼓励等）下建立良好的学习习惯，就不会出现后来的厌学，即伏隔核出问题，无法和前额叶连接的情况。

当你建立了良好的学习习惯时，你一定会在不断学习中不停地得到学习的奖赏，并慢慢被激发学习自主性（兴趣），学习也就上道了。

可很多孩子在学校和家里，都没有能给他们讲明白学习意义的人，也没有自律的父母，帮助他们去建立良好学习习惯。所以，他们的学习兴趣只能保持三分钟热度（学什么都三分钟热度）。

没有兴趣却得坚持做，大脑就会不断受损。而在此时，学校和父母往往还会不恰当地恐吓（与奖赏机制相反）孩子，说你不好好学习以后如何如何。小孩的前额叶的理性思考，很快就会从思考“我要什么”，变成了“我应该怎么做”，自主性也永远都不会来了。

当一件事变成“我应该怎么做”（被迫），而不是最原始的“我要怎么做”（自主）时，他们做那件事就不能很好激发伏隔核兴奋，原本的脑回路也被打断（违背了规律）了。慢慢地，伏隔核就很难激发兴奋了，也就是无法产生行动力了，慢慢学习就变成了：靠意志力强迫自己去完成。

可人的意志力是有限的，当它被用光时，人就彻底不想动了，甚至会沉浸在电子产品里不能自拔。我们看到很多大学生一到大学就被电子产品攻陷，之后永久颓废，就是因为伏隔核受损。更早的伏隔核受损出现在初中、高中，老师和家长们会发现孩子以前成绩非常好，后来怎么都不行了，非常不爱学习，其实这就是伏隔核受损而不自知，把意志力用光了。

成人在枯燥的工作中，也会出现伏隔核受损的情况，表现就是很讨厌上班，上班就是混吃等死，下班啥也没兴趣，彻底失去动力，只想躺着什么也不干。当然，偶尔会在网上自嘲一下自己的状态：“间接性踌躇满志，持续性混吃等死。”

他们的这种状态，根源就是伏隔核异常，无法产生持续的行动力，短期的高预期带来的踌躇满志，动用的是意志力来维持行动力，意志力耗尽，行动力消失，就会开始觉得什么都没意义。

找到原因后，解决方法也就出来了：设法去激发前额叶到伏隔核的互动。大脑前额叶和伏隔核连接越多，也就是互动越多，用得越多，其功能也就越强，这就是所谓的“用进废退”，跟人的记忆力一样，你越是用，它就越强。

具体怎么激发？就是不断引导孩子在学习上产生“我想要”的想法，你去奖励也行，你用做思想政治工作（老板那里就是画饼）的方式也行，反正就是要让他们对自己做到以后，产生美好感觉。然后行动，收获。

不断重复这样的练习，就慢慢激发了伏隔核在整个过程中的活跃性。整个过程不能时间太长，最好是我想要，然后就能去做，做了马上就有美好的感觉。

需要强调的是：为了激发伏隔核兴奋，大人和小孩一定要配合玩儿。为什么？因为玩儿就是不断激发伏隔核兴奋的最佳方式，能够达到“用进”的效果，我们继续打比方。

小孩玩儿的过程，其实就是无数次“前额叶思考‘我要干什么’，然后到伏隔核兴奋”的过程。比如，他们跑到树林里和小伙伴玩儿，看到树上一个鸟窝，他们“想要”看看鸟窝，然后就开始爬树、掏鸟窝，这个过程哪怕什么也没得到，但是伏隔核在起作用啊。大脑是“用得越多越好用”，你在训练它，它会不断变强。后面在学习上，当然作用也更大。

这里，玩电子产品除外，那是毁灭体系，和自杀的“想要”类似，直接导向毁灭。这个我们后面再系统论述。

他们看到河里的鱼，前额叶思考，有了“想要”几条鱼的想法，于是就马上找网子，或者徒手抓鱼。抓着抓着鱼，他们发现泥巴很好玩，就又产生了前额叶思考，继而伏隔核兴奋，开始在泥巴里开心地建房子。

孩子们在一个泥坑里玩儿一天都不会累，实际就是因为这一切行为都是伏隔核兴奋的结果。而很多人干什么都没劲，就是因为伏隔核出了问题。

孩子们每一次去大自然里玩了之后，会有无数次在进行同样一个脑回路的建立，大脑在得到良好的训练：先发出愿望，然后行动，然后实现愿望……

一天时间，他们可能发出几十上百个愿望，然后行动，然后实现它们。这期间，大脑前额叶和伏隔核得多少次成功连接啊，大脑得被正向锻炼多少次啊！

成人以后，还能玩儿，也就是还能有那样微小的愿望者，他们一定是能量满满，所向披靡者，这样的人，八十岁都还能创业成功。

关键，成人如果能学会玩儿，可以永远不用看心理医生。而如昌昌这样的情况，她能多玩，并且会玩儿的话，直接去大自然里，玩着玩着病就好了。这部分，我正在带她坚持做。

接下来，考虑到很多成人经常没有时间玩，所以重点讲讲成人如何在生活中，去让大脑前额叶和伏隔核成功连接。

方法很简单，就是多去听你大脑的声音，去觉知自己大脑中“想要”的念头。比如，如果此时此刻，你突然喝杯咖啡，你就去办公桌上找，甚至直接下楼买来，然后冲泡上，美美地喝下去。

切记，此时，如果你手头有可乐，不可用可乐代替，因为那样是在伤害你的大脑。

我们的伏隔核就和我们的朋友一样，当它提出一个要求时，如果我们总是不满足，当有一天，我们需要它帮助我们学习技能、做大项目时，我们是使唤不动它的。它会说：“我需要你时，你不理我，敷衍我，现在要我替你做事，我也敷衍你，甚至不理你。”

这里再次提到我的朋友昌昌，我观察过她，她是会忽略自己大脑的愿望的。比如，她突然想吃自己做的三明治，这时候，是不是需要买切片面包、打一个蛋、再在上面盖一片生菜、加一块午餐肉，这才是能让她高兴的三明治。

可她的大脑给她报告了愿望后，她立马会觉得麻烦，继而不去动。她会直接抓起一个面包，在微波炉里转一圈，一边吃一边说：“就这样吃算了，太麻烦了”。如果不是因为体寒，估计她将面包在微波炉里转一圈这个步骤，都是会省略的。

忽略我们大脑前额叶的“想要”的小愿望，亏大了。因为你失去的，是一次次的让前额叶和伏隔核连接的机会。

所以，如果你想要看夕阳，或者突然想在下班路上去摘花，都直接去做。这些看起来无关紧要的小欲望的实现，实际是在帮助我们恢复伏隔核的活力，让我们变得更加积极主动，变得更加健康快乐美好。

当然，我们需要铭记，很多人的伏隔核失去作用，不是一天两天的结果，所谓“冰冻三尺非一日之寒”，往往是十几年甚至二十几年时间造成的。

如我朋友昌昌就是，她其实对应试教育并不感兴趣，但为了好成绩她会逼迫自己学习。她在狂用自己的意志力。后来，为了自己的工作，她没日没夜地干，她对她的工作当然也不特别感兴趣，甚至是反感的，这会导致她需要频繁启动她的意志力帮她坚持。而意志力彻底用尽的那天，也就是大脑出问题的那天。

作为一路陪伴她走来的朋友，我深知她最缺的是什么，所以她抑郁症复发后，我一直鼓励她去户外玩儿，去做自己想做的小事，而不是完完全全把所有注意力都放在自己的工作、或者不感兴趣的某类学习上。

也因为多数人的伏隔核失去作用是无数年累积的结果，所以，我们都不要指望自己能飞快地就把伏隔核训练好，它需要日复一日的坚持训练。所以，我经常告诫我的朋友昌昌，你坚持去做就行了，不要急于求成，只要坚信就行。

关于大脑伏隔核训练事宜，有一个好消息，就是：只要你去重新用它，它就会不断变强，强到一定程度，它就会帮你了。

此文，是为我朋友们所写，我希望他们在往后余生里，永远重视自己的每一个微小愿望，并在条件允许的情况下，勤快地去实现小愿望。这样，随着伏隔核越来越活跃，大脑会越来越健康，越来越强悍，你和自己的关系也会越来越好，感受也会越来越好，自然也就越来越幸福圆满。

另，为了避免孩子们在应试教育和不良家庭环境下，出现伏隔核异常。请老师们和家长们，尽可能多给孩子鼓励、奖励，多给孩子讲述读书的意义，并帮助他们建立良好的学习习惯，以帮助伏隔核启动。

愿世间没有抑郁症！