体检报告3个危险信号一出，医生：拖延半年或癌变，年过40应重视

体检报告上的几个数字，往往比脸色和感觉更真实。尤其是年过四十的人，哪怕自觉状态不错，也可能在某一项指标悄悄“飘红”。

临床上，我们常见一些患者，体检时发现异常指标，却因为“没症状”而忽视，半年、一年后再来复查，已经从良性病变发展为癌前状态，甚至确诊癌症。这类情况，医生看得多，也劝得多，可惜听进去的人太少。

今天，我们就聚焦体检报告中最值得警惕的3个危险信号。这三项如果持续异常，尤其在40岁以后，很可能是身体在释放“癌变前夜”的警告信号。别等症状出来才重视，到往往已经错过了干预的黄金期。

第一项：肝脏转氨酶升高，尤其是ALT持续偏高

肝脏没有痛觉神经，就像一个“沉默的器官”。很多人肝功能有问题，完全无感。转氨酶升高，特别是丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值上限1.5倍以上，且持续超过3个月，就不能再当“小问题”看待。

在临床上，这种情况常见于脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等。最怕的是，背后其实已经有了慢性肝炎甚至肝纤维化的进展。如果同时合并乙肝病毒携带状态或长期饮酒史，癌变风险会大大提高。

2024年国家肝病中心的数据显示，在确诊肝癌的患者中，有近六成在确诊前一年内已有ALT异常，但因无症状未就诊。ALT持续升高，是肝细胞损伤正在进行的信号，当肝细胞修复不过来，就可能启动癌变程序。

如果体检单上ALT反复升高，哪怕你没有黄疸、没有疲乏感，也要及时查明原因。必要时加做肝脏弹性成像、病毒标志物检测，甚至肝穿刺活检都要考虑。别等到肝癌确诊那天，才后悔体检时没当回事。

第二项：大便潜血阳性反复出现

大便潜血检测是体检中最被低估的一项。很多人以为“便血是痔疮”，一看潜血阳性也不在意。但我们在肿瘤科见过太多因为忽视潜血异常，导致结直肠癌延误诊断的患者。

2023年中国消化道肿瘤筛查研究显示，在回顾性分析的12000名早期结直肠癌患者中，超过70%的患者在确诊前一年内曾有过1次以上大便潜血阳性记录，但其中超过六成人并未进一步做肠镜检查。

大便潜血，就像马桶里的一封匿名信，可能是痔疮写的，也可能是肿瘤写的。你不拆开看，就永远不知道是谁寄来的。

尤其是40岁以后，如果潜血阳性连续出现两次以上，必须进一步完善肠镜检查。不要怕麻烦，也不要怕痛苦。早期结直肠癌通过手术完全可治愈，5年生存率可达90%以上，差别就在于能不能早发现。

很多人没症状，以为自己肠道没问题，其实肠癌初期就是“无声无息”。等到开始出现腹痛、便血、排便习惯改变，往往已经是晚期。

第三项：血红蛋白异常降低，尤其合并铁缺乏

不少中年人体检时发现“轻微贫血”，尤其女性，常被当作“正常”或“缺铁”处理。但如果血红蛋白低于110克/升，且合并血清铁、铁蛋白指标也低，就要高度警惕了。

慢性失血性贫血，是消化道肿瘤最早期可能出现的线索之一。特别是胃癌、结肠癌、小肠间质瘤等，早期可能没有明显疼痛或不适，但因为肿瘤微出血，长期造成慢性失血，导致铁缺乏性贫血。

2022年北京协和医院对1203例胃癌患者的回顾性研究发现，有36%的患者在确诊前的体检报告中出现了铁缺乏性贫血，但仅有不到10%的人进行了进一步消化道检查。

血红蛋白下降不只是“气色差”，它是身体缺氧的信号。如果贫血同时合并食欲减退、晨起乏力、舌头发白，就不能只靠补铁解决，必须排查肿瘤性病变。身体不是缺铁，是在流血。

别小看一个“贫血”字眼，它有时就是肿瘤在偷偷夺走你的血。

这三个指标，一个来自肝功能，一个来自大便检查，一个来自血常规，都是常规体检项目，人人都做，但不是人人都看得懂。

我们见过太多患者，体检表夹在抽屉里，直到下次体检前一晚才翻出来看看。一年一年过去，报表变红了，病情也悄悄进展了。

想把病挡在门外，靠的不是“感觉良好”，而是看懂体检背后的预警机制。尤其过了四十岁，身体的代谢能力、细胞修复能力都在下降，很多疾病进入高发期。此时，任何一个指标的异常，都要用“癌前状态”的标准去看待。

除了指标本身，更要关注变化趋势。如果今年ALT是正常的，明年升高了20%，再过一年升高了50%，即使还在参考范围内，也值得引起重视。医学不是算术题，不只是看是否达标，而是看有没有在“往坏的方向跑”。

我们医生最怕的不是查出癌症，而是查出了一堆“本可以早知道”的癌症。每一个晚期肿瘤背后，其实都有一段被忽视的异常信号史。体检的意义，不是为了“安心”，而是为了“及时拉响警报”。

说到底，体检报告不是分数表，不用追求“全优”，但一定要看清哪里“挂红灯”。特别是那种“没有感觉的异常”，才是最危险的。身体最怕的不是疼痛，是沉默。

看到这篇文章的你，如果年龄已经过了四十岁，不妨把去年、前年、今年的体检报告拿出来，放在一起比一比，看一看有没有这三项指标的异常和趋势变化。如果有，别犹豫，该复查就复查，该做肠镜就做肠镜。不是为了现在，是为了下一个十年还能健康地活着。

我们无法选择不老，但可以选择不晚。

参考文献： ［1］中华医学会肝病学分会.慢性病毒性肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志,2023,31(5):321-330. ［2］中国抗癌协会结直肠癌专业委员会.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2024版）［J］.中国肿瘤,2024,33(6):489-495. ［3］马晓兰,张国军,郭建芬.铁缺乏性贫血患者消化道肿瘤筛查价值分析［J］.临床合理用药杂志,2022,15(10):87-90.