播客：美国版医保谈判，地方选举与被强制无薪加班的美国公务员

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大家好，欢迎来到《头条之外》，我是主播Y博，每一周，我们一起走出喧嚣的新闻标题，看一看更深处的世界。

本周的关键词：谈判、选举、民航。分别对应发生在美国的三件大事，而另一个词，能将这三件事都串在一起：生活成本

你是否好奇，谈判、选举、民航，怎么看一个都和生活成本联系不上，怎么还能通过它串在一起呢，且听我细细道来。

章节时间轴️：

00:00减肥药降价谈判

美国药品市场以支付意愿强，药企定价权大著称。最富有发达国家的身份加上完全商业化的医疗市场，让药企在全球定价体系里往往把在美国的标价定在最高位。

高药价也成了美国极高医疗成本的一个标签，成了美国民众的一大痛点。自上台以来，特朗普应对美国医疗费用居高不下的最主要对策是推动最惠国待遇，即要求药企在美国的定价与一些发达国家看齐。而特朗普也一直通过关税威胁等手段向大药企施压。

此前，辉瑞、阿斯利康、德国默克先后与特朗普达成定价协议，以降价+最惠国承诺换取关税豁免等好处。但医药界最关注的是礼来、诺和诺德两家，因为这两家公司手上握着如今最火热，同时在市场进入方面又有最显著挑战的药物：GLP-1减肥药。

11月6日，特朗普宣布与两家公司就GLP-1药物达成协议，这无疑是最关键的一个药价“最惠国”谈判。

05:34谈判结果：各退一步，海阔天空

• 已上市的减肥版注射用GLP-1药物（司美格鲁肽Wegovy，替尔泊肽Zepbound）将进入2026年上线的TrumpRx.gov（直接向消费者销售药物的平台），起始定价350美元/月，计划通过两年时间，降到245美元/月

• 尚未批准的口服版GLP-1减肥药物（口服版Wegovy，礼来的新药Orforglipron）若获批，最低剂量将以149美元/月起售

• 已经因糖尿病等非减重适应症纳入Medicare、Medicaid的GLP-1药物（司美格鲁肽Ozempic，替尔泊肽Mounjaro）将降价至245美元/月，减重适应症的Wegovy、Zepbound纳入这些保险后也会采用同样的定价

  Medicare将从明年7月起支付三类人群的GLP-1药物减肥适应症：

  1. 超重（BMI>27）且伴有糖尿病前期或心血管疾病者；

  2. 肥胖（BMI>30）并患有高血压、肾病或心衰者；

  3. 重度肥胖（BMI>35）

  礼来、诺和诺德享受关税豁免，尚未上市的口服版Wegovy和Orforglipron都被纳入FDA的国家优先审核项目，审批时间争取压缩到1-2个月（一般正常审批10-12个月，加速审批6个月）

08:09降价的药企赚翻了

直销部分降价有限，Medicare覆盖面增加将带来巨大经济利益，药企不必面对关税的不确定性，1-2个月完成口服减肥药审批就至少值十几亿美元

11:50特朗普真降了“药价”吗？

切身的“药价高低”或者说医疗支出高低的感受，来自保费、医保自付额，这些才是美国老百姓直接的医疗支出。减肥药谈判成功很难转化为民众的实际感受

13:55美国选举，民主党这次真大胜了

自称社会民主党的Mamdani成为纽约第一位穆斯林市长，且是百年来最年轻的市长。不过，虽然纽约本身是美国最自由派或者说最左的城市，但Mamdani的胜利不是反映纽约有多左，反映的是选民对经济、生活成本的高度担忧。

两位与Mamdani背景完全不同的民主党候选人也轻松拿下新泽西与弗吉尼亚州长位置。她们都是2018年时民主党推出的一批具有军队、情报机关工作背景的女性政界新星。

新泽西州长候选人Sherrill曾是海军直升机飞行员，弗吉尼亚州长候选人Spanberger曾是CIA特工，初次竞选时甚至需要CIA解密部分个人经历，两人在2018年同时当选众议员，在此期间曾是室友：

21:41加州州长积累总统大选资本

加州通过了重划选举的50号提案，这可能为州长Newsom的2028总统大选积累重要资本。一个有趣的出口民调显示大部分加州选民反对为了增加党派优势的政治性选区划分，但他们认为为了反对特朗普的政治性划分选区，有必要在加州做政治性选区划分

24:250薪水的空管被强制加班；空难调查员也没发工资

一架UPS货机起飞后起火坠毁，NTSB负责调查事故原因，但NTSB的员工由于政府停摆，薪水处于停发状态

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