健康夜话 | 要有敢于挑战极限的勇气

小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

涂玉亮

前不久，老徐手里拿着复查的磁共振影像和化验单来到我的门诊，脸上洋溢着难以抑制的喜悦。我拿过磁共振片子，指着消融后的病灶部位，向老徐进一步解释：“肿瘤已完全坏死，甲胎蛋白指标也处于正常范围，没有复发迹象！”这一消息，让老徐和家属悬着的心彻底落了地。

老徐回归了正常生活，为他做的那台挑战极限的艰难手术让我难以忘怀。

一年前，老徐被紧急送到了我们医院。当时他因肝脏巨大肿瘤破裂出血，在当地医院简单处理后转至我们医院。初见老徐时，他面色苍白，生命体征极不稳定，情况十分危急。我们迅速组织了多学科会诊，介入科的专家先为老徐进行了急诊介入止血治疗，成功稳定住了他的病情。可这仅仅是第一步，后续如何彻底处理这个巨大的肝脏肿瘤，成了摆在我们面前的一道难题。

老徐有乙肝病史，甲胎蛋白指标高得惊人，原发性肝癌诊断明确。而这个肿瘤，就像一颗藏在身体深处的“定时炸弹”，不仅体积巨大，直径约10厘米，位置更是极其刁钻。它位于肝尾状叶，上缘紧紧挨着第二肝门的肝中静脉和肝左静脉，下缘紧贴胰腺、肝总动脉，前侧和右侧挤压着门静脉、胆管、肝中静脉等重要结构，后缘还压迫着下腔静脉。整个肿瘤仿佛被胆管和大血管层层包裹，形成了一个复杂而危险的“包围圈”。

如果选择手术切除，风险很大。术中稍有不慎，就可能损伤周围的大血管和重要脏器，引发大出血或者创面大量渗血，后果不堪设想。当我把这些情况详细地告知老徐的家属时，家属眼中满是担忧和恐惧，他们紧紧拉着我的手说：“涂主任，好不容易把他从死神手里抢回来了，我们实在不想再让他冒这么大的风险了。”

面对老徐复杂的病情，以及家属的担忧，我们诊疗组迅速展开了讨论。我们反复研究老徐的各项检查资料，参照既往大量临床经验，权衡各种治疗方案的利弊。最终，我们决定为老徐行肝肿瘤微波消融术。

微波消融是一种微创治疗手段，通过高温使肿瘤组织坏死，但它对操作技术的要求极高，尤其是面对老徐这样复杂的病情，稍有偏差就可能达不到治疗效果，甚至引发严重并发症。但是我们必须迎难而上。

手术那天，我怀着既紧张又坚定的心情走进了手术室。当我看到老徐躺在手术台上，心中只有一个念头：一定要成功！

手术开始后，我全神贯注地操作着设备，眼睛紧紧盯着屏幕上的影像，小心翼翼地将消融针精准地插入肿瘤部位。每前进一毫米，都要格外谨慎，因为周围那些重要的血管和脏器就像隐藏在暗处的“陷阱”，一不小心就会触发危险。在消融过程中，我能感受到肿瘤组织在高温下逐渐坏死，同时也时刻警惕着周围组织的变化，生怕出现意外情况。

时间一分一秒地过去，手术室里安静得只能听到设备运行的声音和我的心跳声。经过一番艰苦的努力，手术终于顺利完成。当看到消融后的影像显示肿瘤组织被成功破坏，周围重要结构安然无恙时，我长长地舒了一口气，心中涌起成功的喜悦。

术后，老徐恢复得十分顺利，仅5天就康复出院了。看着他逐渐恢复健康，重新回归正常生活，我感到无比欣慰。这次手术让我深刻地认识到，作为一名医生，我们不仅要具备扎实的专业知识和精湛的技术，更要有敢于挑战极限的勇气和担当。

如今，老徐又像往常一样出去钓鱼了，我知道，我们所做的一切都是值得的。

文：解放军总医院第四医学中心肝胆胰外科 涂玉亮

编辑：张昊华 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠