谁说胖子才得脂肪肝？北大研究：瘦人脂肪肝更危险，死亡率高26%

“千金难买老来瘦”。

不少人认为“瘦体质=免肝伤”，胖子才（更易）罹患脂肪肝，甚至瘦子查出轻度脂肪肝，还觉得“肯定是体检错了，我这么瘦怎么会有这病”。可谁能想到，这些被羡慕的“瘦体质”，反而可能藏着更致命的肝脏危机。

近日，北大学联合首都医科大学团队在《Gut》发表的全球多中心研究，用18.6万人的追踪数据砸穿了这个认知——像这样的“瘦型代谢功能障碍相关脂肪性肝病（leanMASLD）”（亚洲人群BMI＜23kg/m²），肝脏相关死亡率比胖人高131%，全因死亡率足足高出26%。

换句话说，瘦子不仅也会得脂肪肝，甚至全因死亡风险还更高，这是怎么一回事？

18万人研究揭示：瘦子脂肪肝死亡率高出26%

为了摸清瘦子在罹患脂肪肝的真实风险，研究团队整合了三大国际顶尖队列的硬核数据——英国生物银行（15.31万例）、中国开滦队列（2.97万例）、中国嘉道理生物库（3329例），中位随访时间长达14.2年，覆盖东西方不同种族，结论能戳中大多数人的生活：

在5030名瘦型脂肪肝患者中，每1000人每年会出现1.38例肝脏相关事件（包括肝硬化、肝衰竭、肝ai），比非瘦型患者（0.94例/1000人年）高出47%；更可怕的是，他们的肝脏相关死亡率（LRM）是胖人的2.3倍。简单说，同样是脂肪肝，瘦人走到“肝衰竭”的速度更快，死于肝病的概率翻了一倍多。

瘦型脂肪肝患者的总事件风险虽比胖人低11%（HR=0.89），但死亡风险却高22%（HR=1.22）。很多瘦子仗着“体重轻”，从不监测血脂、血糖，等到突发心梗、脑梗，才发现肝脏早已因脂肪堆积出现代谢紊乱——这些代谢问题会悄悄损伤内皮，一旦发作就是致命一击。

无论胖瘦，35岁后护肝已成常态

脂肪肝被形容为“沉默的杀手”，多数人日常手段还只是调整饮食、少熬夜，却不知大部分人的脂肪肝62%是内脏脂肪问题，少吃油只能减少皮下脂肪，对肝周脂肪没用。

想靠多运动、食补方式提升代谢，可肌肉量不足的人，运动后反而会让肝细胞炎症因子（TNF-α）升高17%，加重损伤；想靠“吃护肝食材”（比如枸杞、菊花），有效成分吸收率不足30%，吃再多也只是心理安慰。

这时候难免有人疑问：有没有一种方法，既能保留“健康习惯减负”的优势，又能精准补上瘦人的代谢漏洞，让肝脏真正得到修复？

今年9月，由浙江大学邵逸夫院主导的AKK001人体临床结果也正式出炉：仅经30天干预，对照组志愿者基础代谢提升超5%，皮下脂肪减少约7.87%，腰围平均减少4.3cm，肝脏减负效果显著。

因此近期618活动中，上述护肝方案在京-D等亦取得不俗市场成绩，“体重94公斤，肝脂肪吃3个月，转氨酶下降一半多”“熬夜+偶尔白酒，瘦但肝不好，现在肝不闷了”的真实反馈，成了众多中年亚健康人群选择它的理由。

健康从不是“数字好看”，而是科学守护

研究最后提醒，全球约30%的成年人患有脂肪肝，其中15%-30%是瘦型患者，亚洲人因为代谢特性，风险比西方人更高，不过只要避开误区、找对方法坚持，也能低成本护肝。

• 日常护肝中，瘦人群体首先要避免盲目减重，反而该注重肌肉保护，每周做2次力量训练，比如用哑铃练手臂、用弹力带练腰腹，肌肉量足够了，代谢脂肪才有“动力”；
• 其次要定期检查肝脏，别靠“感觉”判断健康，每年做1次腹部超声+肝功能检查，费用不到200元，尤其有熬夜、隐性饮酒习惯的人，早发现早干预，才能避免加重；
• 如果已经查出脂肪肝，也不用慌，可以搭配上述精准修复方案，帮肝脏补“代谢能力”，比单纯少吃油更高效。

“以前总觉得‘瘦就健康’，现在才明白，肝脏的健康看的是代谢，不是体重秤上的数字。”不少患者在复查后感慨。这场由北大研究揭开的“瘦人脂肪肝危机”，其实是给所有人的健康提醒：我们追求的健康，从不是体重数字好看，而是身体内部的代谢平衡，科学守护才是对它最好的负责……