医生坦言：血压145/92的人，3个月后体检，身体或有这4种改变

张叔今年56岁，一直觉得自己身体挺硬朗。上个月单位体检，测出血压145/92，医生建议他重视起来。张叔心想，这点儿血压算什么，自己平时也没啥不舒服的，就没当回事。三个月后，他开始频繁感到头晕，夜里起夜次数也明显增多，这才慌了神，赶紧去医院复查。医生看了检查结果，语重心长地说："你这血管已经开始出现问题了，幸好来得还算及时。"

这样的情况，在门诊中并不少见。很多人对高血压的认识，还停留在"没症状就不用管"的误区里。殊不知，高血压被医学界称为"无声的杀手"，它悄无声息地损害着我们的血管和器官，等到有明显症状时，往往已经造成了不可逆的损伤。

高血压到底是怎么回事？为什么说它是健康的隐形威胁？

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压达到或超过140/90 mmHg，就可以诊断为高血压。很多人觉得这个标准有点低，实际上这是经过大量临床研究验证的科学界值。

血压就像水管里的水压，正常范围内能保证血液顺畅地输送到全身各个器官。但当压力持续过高时，血管壁就会承受超负荷的冲击。想象一下，如果家里的水管长期处于高压状态，管壁会怎样？它会逐渐变硬、变脆，甚至出现裂缝。我们的血管也是同样的道理。

更让人警惕的是，约有55%到80%的高血压患者在早期可能完全没有任何症状。他们不头晕、不头痛、不心慌，照常工作生活，却不知道血管正在遭受持续的损伤。华中科技大学同济医学院附属协和医院的研究数据显示，这种"沉默型"高血压往往更危险，因为患者缺乏警觉，延误了最佳干预时机。

那些确实出现症状的患者，常见的表现包括头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多等。北京大学医院的临床观察发现，高血压引起的头痛有其特点：晨起时头痛较重，起床活动后常减轻；多为前额部或后枕部的沉重压迫感，有时伴有搏动性疼痛。这些看似普通的不适，实际上是身体发出的求救信号。

放任高血压不管，身体会发生什么变化？

高血压对人体的损害是全方位的，医学上称之为"靶器官损害"。滨州医学院烟台附属医院的研究指明，持续的高血压会累及心、脑、肾、眼底视网膜等重要器官，而且这些并发症具有"三高"特点：患病率高、致残率高、致死率高。

先说心脏。长期高血压会让心脏不得不加倍用力才能把血液泵出去，这就像让一个人持续负重劳动。时间久了，心肌会代偿性增厚，形成左心室肥厚。这看似是心脏变强壮了，实际上是一种病理性改变。增厚的心肌需要更多的血液供应，但供血却跟不上，最终导致心肌缺血，甚至发展成冠心病。再往后，心脏会因为长期超负荷工作而衰竭，出现心力衰竭，患者会感到呼吸困难、下肢水肿，连走几步路都气喘吁吁。

脑血管的损害同样可怕。血压持续升高会加速脑动脉的硬化进程，血管壁变脆弱，随时可能发生脑卒中。清华大学附属北京清华长庚医院的数据显示，高血压是导致脑卒中最重要的危险因素，约有70%的脑卒中患者合并高血压。更危险的是，当血压突然升高到极限值时，脆弱的脑血管可能直接破裂，造成脑出血，这是致死率最高的脑血管疾病之一。

肾脏作为人体的"过滤器"，每天要处理大量血液。高血压会损伤肾脏内的微小血管，导致肾功能逐渐下降。河南省财贸医院的临床观察发现，高血压病史5到10年以上且血压长期得不到有效控制的患者，发生高血压肾病的风险显著增加。早期可能只是夜尿增多，但继续发展下去，会出现蛋白尿、血尿，最终走向慢性肾功能不全，甚至需要透析维持生命。

眼底也是高血压的"靶器官"。高血压会引起视网膜动脉硬化、出血、渗出，严重时可导致视力下降甚至失明。这也是为什么医生总建议高血压患者定期检查眼底的原因。

什么时候应该开始吃降压药？这是很多人最关心的问题

关于用药时机，《中国高血压防治指南》给出了明确的建议。首先要明确一点：确诊高血压后，是否立即用药，需要综合评估患者的血压水平和心血管风险。

如果血压在140-159/90-99之间，属于1级高血压，且没有糖尿病、心脏病、肾病等合并疾病，也没有靶器官损害的证据，这类患者可以先尝试非药物治疗，即生活方式干预，观察3到6个月。这段时间内要严格控制饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好作息。如果通过这些调整血压能够降到正常范围，可以继续保持；如果血压依然降不下来，就要启动药物治疗了。

但如果血压达到或超过160/100，属于2级或3级高血压，或者虽然是1级高血压但合并有糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性肾病等疾病，又或者已经出现了靶器官损害的证据，这些情况都属于高危或极高危患者，应该立即启动药物治疗，同时配合生活方式干预。中国疾病预防控制中心的数据表明，这类患者如果延误治疗，发生心脑血管事件的风险会成倍增加。

有些患者担心"一旦开始吃药就停不下来了"。其实这是一个认识误区。降压药不是成瘾性药物，之所以需要长期服用，是因为大多数高血压是原发性的，也就是说找不到明确的病因，无法根治，只能通过药物长期控制。这就像近视了要戴眼镜一样，是一种长期的健康管理手段。

更危险的做法是感觉症状好转了就自行停药。河南省直第三人民医院接诊的案例中，有不少患者正是因为擅自停药，导致血压反复波动，最终引发了严重的心脑血管事件。血压控制讲究的是平稳，骤升骤降对血管的损伤更大。新华社的健康报道也特别提醒，降压治疗要平稳，短时间内血压下降太快，可能引起脑梗塞，加大脑中风的风险。

如何科学管理血压？这些方法真的有效

控制高血压，药物治疗固然重要，但生活方式干预同样不可忽视。北京邮电大学离退休工作处的健康教育资料指出，合理的生活方式调整能够使血压下降10到20 mmHg，这个幅度相当于一种降压药的效果。

饮食上要遵循"三减三增"原则。减盐是重中之重，每天食盐摄入量应控制在5克以内，大约是一个啤酒瓶盖的量。很多人觉得自己炒菜没放多少盐，却忽略了酱油、腐乳、咸菜、火腿等"隐形盐"的摄入。减油减糖也很关键，尤其要减少动物油脂和反式脂肪酸的摄入，远离油炸食品和各种甜饮料。增加钾、镁、钙的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品，这些食物富含的矿物质有助于降低血压。

运动方面，推荐进行中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动时的强度以"能说话但不能唱歌"为宜，每周至少5次,每次30分钟以上。需要注意的是，高血压患者要避免突然用力和屏气动作，比如举重、俯卧撑等无氧运动可能导致血压骤升。

体重控制同样重要。研究表明，体重每减轻10公斤，收缩压可下降5到20 mmHg。对于超重或肥胖的高血压患者来说,减重是最有效的非药物降压措施之一。

戒烟限酒不容商量。吸烟会损伤血管内皮,加速动脉硬化进程,每支烟都会让血压在短时间内升高。饮酒虽然在短期内可能让血管扩张,但长期大量饮酒会导致血压持续升高,建议男性每日饮酒不超过25克酒精,女性不超过15克,最好是不饮酒。

情绪管理和充足睡眠也不能忽视。长期精神紧张、焦虑、抑郁会激活交感神经系统,导致血压升高。保持心态平和,学会释放压力,每天保证7到8小时的优质睡眠,对血压控制都有积极作用。

还有一点很重要，就是定期监测血压。建议高血压患者家中备一台电子血压计,每天测量血压并记录,这样可以及时发现血压波动,为医生调整治疗方案提供依据。测量血压时要注意：测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡,排空膀胱,安静休息5分钟后再测;测量时坐位,手臂与心脏齐平,连续测2到3次,取平均值。

高血压不是一天形成的，控制高血压也不是一朝一夕的事。它需要长期的坚持和科学的管理。很多人担心药物的副作用，但实际上，在医生指导下规范用药，副作用的发生率很低，而高血压失控带来的危害却是实实在在的。

正如上海交通大学医学院附属瑞金医院的专家所说，高血压的防治关键在于"早发现、早干预、早达标"。只有把血压控制在目标范围内，才能最大限度地减少心脑血管事件的发生，保护我们的健康。

最后特别提醒各位读者，文章中的健康知识仅供参考，不能替代专业医疗诊断。每个人的身体状况不同，血压管理方案也应该因人而异。如果您测量发现血压升高，或者已经确诊高血压但不知道如何用药，请务必前往当地正规医院的心血管内科或高血压专科门诊就诊，让专业医生根据您的具体情况，包括血压水平、合并疾病、靶器官损害情况等，制定个性化的治疗方案。

血压控制是一个长期过程，需要医患配合，更需要患者自己的重视和坚持。从今天开始，关注您的血压，关爱您的健康，让高血压这个"无声的杀手"无处遁形。

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参考资料：

1. 《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中华高血压杂志，2024年第7期

2. 《国家基层高血压防治管理指南》，国家卫生健康委员会，2020年修订版

3. 《中国心血管健康与疾病报告2023》，国家心血管病中心

4. 《高血压患者教育手册》，中国医师协会高血压专业委员会，2023年

5. 《高血压的诊断与治疗进展》，中华心血管病杂志，2024年第3期

6. 《高血压靶器官损害的临床评估与干预》，中国循环杂志，2023年第9期

7. 《生活方式干预在高血压管理中的作用》，中华预防医学杂志，2024年第2期

8. 世界卫生组织：《高血压事实与数据》，2025年9月更新

9. 《中老年人高血压的特点与管理策略》，中华老年医学杂志，2023年第11期

10. 《高血压药物治疗的时机选择与方案优化》，中国临床医生杂志，2024年第4期